Новый подход в anti-age терапии – реконструкция патоморфологических изменений в коже при хроно- и фотостарении

23.12.2020

Татьяна Троценко, врач-дерматолог, косметолог, ведущий эксперт-методист ООО «Астрея», тренер по химическим пилингам и инъекционным технологиям, внештатный куратор-эксперт медицинской клиники «МедиСПА 1» (Москва)



Возрастные изменения кожи являются следствием двух процессов – хроно- и фотостарения. В представленном мастер-классе описаны протоколы коррекции признаков хронологического и фотостарения кожи с помощью средств испанского космецевтического бренда Dermatime.

Признаки фотостарения кожи отличаются от признаков естественного возрастного старения, хотя оба эти процесса могут происходить параллельно. Тем не менее для каждого типа старения кожи характерны свои отличительные симптомы.

Нарушение дифференцировки кератиноцитов приводит к неравномерному ороговению и утолщению эпидермиса, неравномерному распределению пигментных клеток-меланоцитов. Воздействие УФ-излучения обусловливает повреждение белков, липидных структур клеточной мембраны и нуклеиновых (ДНК) кислот, т.е. генный аппарат клеток. Возникающее перекисное окисление мембран клеток и выработка кератиноцитами воспалительных цитокинов в ответ на УФ-облучение приводят к воспалительным процессам в коже.

Изменения эпидермиса влекут за собой изменения в более глубоких слоях. Так, в дерме начинается процесс, именуемый «солнечным эластозом», – происходит разрушение эластиновых волокон (их уплотнение, нарушение структуры, фрагментация, закручивание, уменьшение количества), возникают очаги хронического воспаления, застойные явления в капиллярах, что приводит в дальнейшем к изменению русла капиллярного кровотока и возникновению телеангиэктазий.

Для коррекции признаков фотостарения рекомендуется применять химические пилинги с антиоксидантными кислотами, наружными отбеливающими препаратами с высоким содержанием прямых ингибиторов меланогенеза и ретиноиды, действующие на все клетки кожи, включая клетки Лангерганса, моноциты, эндотелиальные клетки.

При признаках фотостарения лечебные мероприятия строятся на обязательном применении фотопротекции экзогенными и эндогенными препаратами в сочетании с косметическими процедурами.

Хроностарение развивается по причине возрастных изменений во всем организме и заключается в потере кожей упругости, эластичности, появлении морщин и участков птоза. Старение кожи – следствие проявлений процесса, протекающего в каждой клетке организма. На старение кожи влияют как внутренние (наследственность, стресс, эндотоксикоз, связанный с патологией внутренних органов, нарушения иммунной и гормональной систем и др.), так и внешние (солнечное излучение, неблагоприятная экология, аллергены, курение, алкоголь и др.) факторы.

Согласно двум общепринятым патогенетическим теориям хроностарения (теория гликации Мэйларда и свободнорадикальная теория Хармана), старение кожи наступает быстрее и становится очевидным даже в относительно молодом возрасте, если порог свободнорадикального окисления превышен в течение длительного времени и если в клетках происходит активное накопление продуктов гликации (AGE’s).

Поэтому для омоложения кожи при хроностарении рекомендуется на фоне срединного пилинга применять мезотерапевтические препараты с активаторами клеточного дыхания, антиоксидантами, компонентами, предотвращающими гликирование белковых молекул (коллагена, эластина, ретикулина), а также назначаются концентрированные ретиноиды для активизации регенеративного потенциала и ускорения выведения конечных продуктов гликирования.



ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ КОРРЕКЦИИ ФОТОСТАРЕНИЯ

Метод восстановления кожи при фотостарении основан на сочетанном воздействии:
• поверхностного пилинга с мощной антиоксидантной и иммуномодулирующей направленностью;
• мезопрепаратов, воздействующих на уровне кератиноцитов от рогового до базального слоев;
• разноуровневого ретинолового пилинга с особой системой доставки ретинола в глубокие слои кожи.

Этап 1. Активизация периферического кровотока
Препарат Salicylic acid 2% улучшает периферический кровоток и реологические свойства кожи, устраняет спазм прекапиллярных сфинктеров, улучшает ток лимфы.
• Выполните введение мезотерапевтического препарата сверху вниз по трем линиям – вдоль позвоночного столба и в паравертебральной области справа и слева от позвоночника.

Этап 2. Основная терапия
• Очищение. Очистите кожу очищающим молочком и тоником Cotton Clean, затем обработайте раствором Degreaser Solution.

• Дермопротекторная мезотерапия
Препарат Salicylic acid 2% оказывает противовоспалительное, антикератозное, антиоксидантное, осветляющее действие. Способствует разрыхлению рогового слоя, облегчая доступ активным компонентам препаратов, наносимых на последующих этапах. Выполните процедуру мезотерапии в области лица и шеи в зонах с гиперпигментацией.

• Отбеливающая сыворотка Neoretin Discrom Control (Cantabria Labs, Испания) содержит ретиноидный комплекс и многокомпонентную отбеливающую систему. Действует как ингибитор всех стадий синтеза меланина – от активации запускающих его генов до блокировки транспорта меланосом в кератиноциты. Ватной палочкой вотрите сыворотку Neoretin Discrom Control Serum локально в зоны интенсивной пигментации и оставьте для воздействия на 30–40 сек.
 
Феруловый пилинг Ferulic A12. Феруловая кислота, входящая в состав пилинга Ferulic A12, нейтрализует свободные радикалы, купирует воспаление, сохраняя клеточную ДНК, активизирует синтез коллагена и ГАГ, активизирует дезинтоксикационные ферменты в коже, реструктурирует соединительную ткань. Ватным диском нанесите пилинг и мягко вотрите его в кожу. Повторите нанесение еще 2 раза. Не смывайте.

• Отбеливающая сыворотка Neoretin Discrom Control Serum. Повторное нанесение сыворотки Neoretin Discrom Control Serum (после пилинга) обеспечивает проникновение отбеливающих компонентов на уровень базальной мембраны для «дезактивации» меланоцитов. Ватной палочкой вотрите сыворотку локально в зоны интенсивной пигментации.

Ретиноловый пилинг Retinol 5nRRT. Инкапсулированный ретинол, входящий в состав пилинга Retinol 5nRRT, заключен в флюидизированную пленку (запатентованная технология Lipochroman®) для
активного его высвобождения на заданной глубине. Пилинг способствует обновлению клеточного состава кожи, регулирует кератинизацию эпидермиса, улучшает эластичность и текстуру кожи и оказывает блокирующее действие на α-меланоцитстимулирующий гормон, ингибируя запуск каскада меланогенеза. Нанесите тонкий слой ретинолового пилинга (не смывайте), оставьте на 5 мин, затем нанесите солнцезащитный крем Heliocare Ultra 90 (Cantabria Labs, Испания).

Интенсивный курс: 3–5 процедур, 1 раз в 10–14 дней.
Поддерживающий курс: 2–3 процедуры, 1 раз в месяц.
Домашний уход: препараты линии С-Time c тремя формами стабилизированного витамина С.



ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ КОРРЕКЦИИ ХРОНОСТАРЕНИЯ

Метод коррекции кожи при хроностарении отличается большей агрессивностью и включает:
• интенсивный пилинг Джесснера (25% 4-бутилрезорцинола) для создания активного воспалительного процесса в коже с целью инициации регенерации и последующего лифтинга за счет ретракции кожи;
• мезококтейли – для регуляции энергетического клеточного метаболизма кератиноцитов и фибробластов;
• высокопроцентный ретиноловый пилинг (10%), ускоряющий процессы регенерации и омоложения кожи.


Этап 1. Активизация периферического кровотока
Препарат Salicylic acid 2% улучшает периферический кровоток и реологические свойства кожи, устраняет спазм прекапиллярных сфинктеров, улучшает ток лимфы. Введите мезотерапевтический препарат сверху вниз по трем линиям – вдоль позвоночного столба и в паравертебральной области справа и слева от позвоночника.

Этап 2. Основная терапия
• Очищение. Очистите кожу очищающим молочком и тоником Cotton Clean, затем обработайте раствором Degreaser Solution.

Пилинг Джесснера JM peel 1. Модифицированный пилинг Джесснера JM peel 1 с 4-бутилрезорцинолом (25%), молочной, лимонной и салициловой кислотами стимулирует синтез коллагена, эластина, гликопротеинов, обновляет клеточный состав эпидермиса, активно стимулируя через повреждение кожи процесс регенерации и последующей ретракции кожи. Ватным диском нанесите пилинг и мягко вотрите его в кожу. Повторите нанесение еще 1–2 раза, дожидаясь высыхания каждого слоя. Не смывайте.

• Витаминизация, оксигенация и глубокое увлажнение кожи. Насыщенный мезококтейль Mesoclass Ageless Peptides & HA 1% для нормализации обменных процессов в коже и обновления структурных элементов дермо-эпидермального матрикса. Стимулирует механизмы удержания воды за счет улучшения состояния волокнистых структур, обеспечивает оптимальный влагообмен между кератиноцитами и клетками дермы; препятствует неэнзиматическому гликозилированию. Обладает лифтинговым эффектом, защищает клетки кожи от окислительного стресса, вызванного эндогенными и экзогенными факторами. Содержит гиалуроновую кислоту 1%, полинуклеотиды, более 20 аминокислот, пептиды (Sh-Oligopeptide-1, Sh-Oligopeptide-2, Sh-Polypeptide-1, Sh-Polypeptide-2), минералы, коферменты, антиоксиданты, 12 витаминов. Выполните процедуру мезотерапии.

• Лифтинг. Мультирегенерирующая лифтинг-маска Lift Del Mar c ДМАЕ, гиалуроновой кислотой, маслом лимнантеса и розы москета, экстрактами водорослей и винограда глубоко увлажняет и подтягивает кожу. Оказывает выраженное успокаивающее, смягчающее, регенерирующее действие. Воздействуя на миофиламенты, эндотелиальные клетки и фибробласты, повышает натяжение цитоскелета, что ведет к изменению архитектоники внеклеточного матрикса и обеспечивает эффект лифтинга. Нанесите маску толстым слоем на лицо и шею. Смойте через 20 минут.

• Ретиноловый пилинг. Ретинол необходим для поддержания физиологического состояния кожи, роста новых клеток и замедления процесса старения. Пилинг Retinol 10 с 10% ретинолом ускоряет митозы, повышает энзимную активность, ремоделирует дермальный матрикс, структурируя его и значительно повышая эластичность и тургор кожи, уменьшает количество и глубину морщин. Нанесите на кожу тонкий слой ретинолового пилинга, не смывайте 6–8 часов.

Интенсивный курс: 4–6 процедур, 1 раз в 2–3 нед.
Поддерживающий курс: 2–4 процедуры, 1 раз в месяц.
Домашний уход: препараты линии Elastence c биопептидом эластина.