Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 3/2018
Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»
Долгое время проведение химического пилинга в весенне-летний период считалось абсолютно невозможным. Сейчас сезонных ограничений для этой процедуры в целом нет, но выполнение агрессивных или срединных пилингов, при которых крупнопластинчатая эксфолиация кожи затрагивает не только роговой, но и нижележащие слои кожи, все-таки нежелательно. Данные пилинги повышают фоточувствительность кожи к солнечному излучению, причем это состояние сохраняется в течение месяца. Избежать усиления гиперпигментации в этом случае будет сложно. Поверхностные же пилинги можно делать в течение всего года, в т.ч. и в летний период.
При существующем многообразии пилингов, представленных на профессиональном рынке, специалисту нужно четко понимать, какой препарат выбрать, кому и с какой целью назначать его летом.
Как правило, пилинги – это процедуры, которые проводятся курсом; они часто лежат в основе комплексного лечения дерматологических (себорея, юношеское акне, мелазма, себорейный дерматит, розацеа и т.д.) и эстетических проблем, таких как сниженный тонус и тургор кожи, крупный рельеф, тусклый цвет лица, морщины, дисхромии и т.д. Для улучшения состояния кожи потребуется проведение нескольких процедур, а для достижения терапевтического эффекта или качественного изменения характеристик кожи может уйти 5–8 месяцев. В таком случае прерывать лечение на 3–5 летних месяцев нецелесообразно и, следовательно, процедуры не прекращаются.
ВСЕСЕЗОННЫЕ ПИЛИНГИ
Не вдаваясь в тонкости различных классификаций пилингов, можно условно разделить их на две группы: пилинги, действующие через позитивную (пилинг-сыворотки) и через негативную (пилинги-эксфолианты) стимуляцию кожи. В летнее время без риска развития гиперпигментации можно применять пилинги-сыворотки. Они физиологичны, не агрессивны, не провоцируют воспалительной реакции (в отличие от пилингов-эксфолиантов), следовательно, не повышают фоточувствительности кожи и не требуют специального реабилитационного режима (противовоспалительного, влагосберегающего ухода и блоковой защиты от солнца).
В постпилинговый период после применения физиологичного пилинга достаточно использовать препараты со средней степенью защиты (SPF 25–30) или применять пероральные препараты фотоиммунозащиты. Только при склонности кожи пациента к гиперпигментации или после проведения отбеливающего пилинга используемый солнцезащитный препарат должен быть с SPF не менее 50.
Выбирая летние пилинги, следует обращать внимание на значение рКа (константа диссоциации кислоты), которая указывает на силу кислоты, и рН пилингового раствора. Чтобы не допускать развития раздражения и воспаления, необходимо ориентироваться на следующие значения: 2 < рКа < 6 и рН в пределах 2,8–3,5.
К всесезонным относятся пилинги с миндальной кислотой (с содержанием не более 40%), азелаиновой кислотой (не более 20%), инкапсулированным ретинолом. Но лидером так называемых летних пилингов являются пилинги с феруловой кислотой.
ФЕРУЛОВЫЙ ПИЛИНГ
Феруловая кислота – ароматическая непредельная карбоновая кислота, представитель оксикоричных кислот; рКа – 4,40.
Феруловая кислота – это полифенольное соединение, выполняющее роль ведущего антиоксиданта, способного нейтрализовать все известные формы свободных радикалов, а именно: супероксид, гидроксильный радикал и окись азота. Феруловая кислота также активизирует эндогенные антиоксиданты, проявляя свойства биопротектора от действия UVA- и UVB-лучей, снижая фоточувствительность кожи и защищая клеточную ДНК от фотоиндуцированного канцерогенеза. Эти свойства качественно влияют на использование ферулового пилинга в период активного солнца.
Феруловый пилинг стимулирует многие жизненно важные процессы в коже, в т.ч. участвует в иммунной защите и процессах клеточного метаболизма, увеличивает продолжительность жизни клеток, активизирует тканевое дыхание, ускоряет ранозаживление. Поэтому спектр его назначения широк – от улучшения цвета и текстуры кожи до выраженного омолаживающего и сосудоукрепляющего действия.
ПИЛИНГИ С РЕТИНОЛОМ
Ретинол играет важную роль в окислительно-восстановительных реакциях, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, поддерживает нормальный обмен веществ, функции клеточных и субклеточных мембран. Он необходим для поддержания физиологического состояния кожи и роста новых клеток, а также замедления процесса старения. При его недостатке происходят различные нарушения, а характерными чертами насыщенной ретиноидами кожи являются красота, здоровье и молодость. Поэтому ретиноловые пилинги занимают первое место по популярности среди всех anti-age-пилингов. В то же время ретинол повышает фоточувствительность кожи и может вызвать фототоксические реакции под воздействием прямых солнечных лучей, поэтому не назначается в весенне-летний период. Правда, это относится только к «свободному» ретинолу; если он инкапсулирован в транспортную систему наноразмера, то быстро проходит через эпидермис, не оставаясь в нем и не повышая фоточувствительность кожи.
Один из таких пилингов – 5nRRT – представлен испанским брендом Dermatime. В составе этого пилинга ретинол заключен в молекулярную флюидизированную пленку (запатентованная синтезированная наномолекула Lipochroman), что способствует сохранению ретинола и его активному высвобождению на заданной глубине – уровне дермы. Эта технология обеспечивает воздействие на глубоком уровне, позволяя избежать негативных эффектов на поверхности кожи (фотостарение, фотодерматит). Пилинг с инкапсулированным ретинолом можно применять в период активного солнца без опасения получить пигментацию. Более того, этот препарат способствует блокированию меланоцитстимулирующего гормона (α-MSH), ингибирует запуск каскада меланогенеза.
МИНДАЛЬНЫЙ ПИЛИНГ
Миндальная кислота – фенилгликолевая ароматическая кислота, получаемая методом гидролиза экстракта горького миндаля; рКа – 3,37.
Легко преодолевая роговой барьер, миндальная кислота воздействует на физиологические процессы, обеспечивая едва заметную эксфолиацию мертвых клеток кожи и улучшение трофических процессов в ней. Миндальные пилинги незаменимы для регуляции процессов салоотделения и борьбы с акне, т.к. эффективно устраняют закупорку устьев волосяных фолликулов, уменьшают секрецию и размер выводных протоков сальных желез, делая кожу гладкой, выравнивая ее рельеф и цвет. Миндальный пилинг Mandelic A40 представлен в водно-спиртовой форме, он ингибирует свободнорадикальные стадии синтеза простагландинов и лейкотриенов и блокирует специфические рецепторы медиаторов воспаления, следовательно, не активизирует синтез меланина, а это очень важно в период активного солнца.
АЗЕЛАИНОВЫЙ ПИЛИНГ
Азелаиновая кислота – двуосновная предельная карбоновая кислота; рКа – 2,8.
Азелаиновая кислота проявляет антимикробную активность в отношении Staph. aureus, P. acnes, Proteus mirabilis, Candida albicans, не формируя при этом резистентных форм микроорганизмов; назначается для лечения воспаленных форм акне (юношеское акне, возрастные акне). Особенной популярностью пользуются азелаиновые пилинги при гиперфункции сальных желез на фоне сосудистых нарушений и гиперпигментации. При этом препарат ингибирует два ключевых фермента синтеза меланина – тирозиназу и тирозингидроксилазу. Азелаиновые пилинги не вызывают фотосенсибилизации и идеально подходят для чувствительной кожи. Пилинг Azelaic A15 кроме азелаиновой кислоты cодержит комплекс растительных экстрактов с антиоксидантным и противовоспалительным действием, что обеспечивает смягчение кислотного воздействия.
ПРИМЕНЕНИЕ
В летний период лучше использовать мягкие поверхностные пилинги, отдавая предпочтение не монопроцедурам, когда выполняется только протокол пилинга, а комплексным программам, в которых действие химических агентов смягчается с помощью ампульных концентратов, масок, специально подобранных мезосоставов. При этом общий клинический эффект будет выше, а транзиторные побочные явления сведены практически к нулю.
ПРИМЕРЫ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КОМПЛЕКСНЫХ ПРОЦЕДУРАХ
Мягкий поверхностный пилинг + процедура ухода в соответствии с проблемой:
• для чувствительной кожи с куперозом – пилинг с феруловой кислотой Ferulic A12 (Dermatime, Испания) в сочетании с антикуперозным концентратом С-Pure (Cantabria Labs, Испания), содержащим 15% витамина С, 2% протеогликанов, 20% фильтрата секрета улитки регенерирующего действия;
• для комбинированной кожи с гиперпигментацией – пилинг с азелаиновой кислотой Azelaic A15 (Dermatime, Испания) (1–2 слоя) в сочетании с локальным применением депигментирующей сыворотки Neoretin Discrom Control (Cantabria Labs, Испания), содержащей ретиноловый комплекс и отбеливающие компоненты, которые блокируют различные стадии меланогенеза.
Мягкий пилинг + мезотерапия или биоревитализация:
• для жирной кожи с акне – пилинг с миндальной кислотой Mandelic A40 и мезотерапия с салициловой кислотой Salicylic acid 2% (Dermatime, Испания) с целью повышения противовоспалительного, антисеборейного и кератолитического действия;
• для омоложения кожи, повышения ее тургора и тонуса – пилинг с феруловой кислотой Ferulic A12 (1–2 cлоя) и мезотерапия с гиалуроновой кислотой и пептидами HA&Peptides (Dermatime, Испания).
ФОТОИММУНО-ЗАЩИТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Для безопасного использования химических пилингов в весенне-летний период назначаются препараты Heliocare испанского фармацевтического концерна Сantabria Labs, обеспечивающие наружную и внутреннюю фотоиммунозащиту. Эти препараты содержат стандартизированный экстракт папоротника – Fernblock®, который предотвращает развитие острых и отсроченных эффектов облучения ультрафиолетом, а также видимым и инфракрасным светом, что особенно актуально в период высокой солнечной активности. Препараты Heliocare обладают выраженным фотозащитным действием, которое проявляется на различных уровнях; они снижают выраженность окислительного стресса, защищают ДНК, подавляют воспаление, обеспечивают иммунорегуляцию и ремоделирование структуры кожи. Так, для ежедневной наружной защиты кожи необходимо применять препараты Heliocare 360, выбирая средство по типу кожи.
Для регулирования окислительно-восстановительных реакций в клетках, опосредованного ингибирования меланогенеза и внутренней фотоиммунозащиты необходимо с марта по сентябрь принимать пищевую добавку Heliocare Pure White, содержащую стандартизированный экстракт листьев папоротника Polypodium leucotomos.
Скачать статью в pdf
