Ацидотерапия сосудистой мелазмы: химические пилинги Dermatimе в сочетании с топическими ретиноидами и ингибиторами меланогенеза

24.04.2018
Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 2/2018

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»


Все чаще косметологи в своей практике сталкиваются с мелазмой, сформировавшейся на фоне патологии поверхностных сосудов, так называемой сосудистой мелазмой. Как правило, такая форма дерматоза начинается с появления гиперпигментации, а затем присоединяется сосудистый компонент. Это связано с присутствием большого количества рецепторов факторов роста сосудистого эндотелия на кератиноцитах в пигментированных зонах, а также с возросшей активностью синтеза цитокинов, медиаторов воспаления и реактивных форм кислорода.

Поскольку патогенез пигментных расстройств на сосудистом фоне довольно сложный, активные вещества, входящие в состав используемых топических препаратов, должны воздействовать на меланогенез и обеспечивать физическое устранение (слущивание) кератиноцитов, наполненных пигментом, а именно:

• подавлять экспрессию гена и созревание тирозиназы, «отбирать» у нее металлы-помощники, препятствовать связыванию тирозиназы с субстратом или ускорять ее разрушение;
• блокировать передачу меланосом кератиноцитам;
• разрушать меланоциты и содержащийся в них меланин или устранять излишки меланина из эпидермиса, ускоряя оборот кератиноцитов.

С целью коррекции расширенных капилляров или гиперемированных очагов, находящихся под пигментом, необходимо:
• бороться со свободными радикалами и воспалением, которые всегда присутствуют при меланозах;
• ингибировать ангиогенные факторы.

Воздействие на пигментообразование при сосудистой мелазме должно быть комплексным, мягким и щадящим.


Для решения всех перечисленных задач компания «Астрея» предлагает использовать интенсивный курс отбеливающих процедур, основанных на применении разно­уровневых химических пилингов Dermatimе (Испания), которые воздействуют на кератиноциты и фибробласты, в сочетании с прямыми и непрямыми ингибиторами меланогенеза (действующими на уровне меланоцитов).

Программа состоит из нескольких этапов и включает обязательный постпроцедурный домашний уход. Интенсивный курс состоит из 3–5 процедур с периодичностью 1 раз в 3 недели, поддерживающий курс – из 3 процедур, которые проводятся 1 раз в 2 месяца.


ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

Этап 1. Очищение, тонизирование, обезжиривание

• Очищающий гель Cotton Clean Foamy Cleansing Gel содержит экстракт северного хлопка Eriophorum spissum, гидролизованный экстракт Candida saitoana, пантенол и токоферил ацетат. Мягко и эффективно удаляет загрязнения и макияж, запускает естественный процесс клеточной детоксикации, оказывает увлажняющее, антиоксидантное и защитное действие.

• Очищающий тоник Cotton Clean Purifying Tonic, содержащий гидролизованный экстракт Candida saitoana и экстракт северного хлопка Eriophorum spissum, предназначен для снятия макияжа с век и завершения процесса очищения кожи (фото 1). Оказывает тонизирующее, детоксицирующее и увлажняющее действие, восстанавливает рН-баланс.

• Предпилинговый обезжиривающий лосьон Degreaser Pre Peel Degreasing Lotion содержит гликолевую и салициловую кислоты, хлоргексидина глюконат, экстракт листьев гамамелиса (фото 2). Очищает и подготавливает кожу к процедуре химического пилинга.

• Увлажняющий защитный крем Protector Moisturizing Protective Cream включает экстракты коры мимозы и листьев алоэ барбаденсис, бисаболол, силикон, ретинил пальмитат, токоферил ацетат, лецитин, токоферол, аскорбил пальмитат (фото 3). Обеспечивает защиту чувствительных зон кожи при проведении химических пилингов, обладает увлажняющим и регенерирующим действием.


Этап 2. Использование пилингов Dermatime

Азелаиновые пилинги действуют на уровне эпидермиса, оказывают влияние на меланогенез, транспорт меланосом и способствуют физическому удалению кератиноцитов, наполненных меланином. Являясь конкурентным ингибитором тирозиназы (занимают вместо тирозина ее активный центр), разрушают мембраны меланосом и меланоциты в целом. Оказывают мягкое тормозящее действие на образование простагландинов и лейкотриенов, являющихся важнейшими медиаторами воспаления. Стимулируют клеточное обновление эпидермиса и регенерацию тканей (фото 4).

• Раствор для пилинга Azelaic A15+ Peeling Solution (рН 1,8–2,2) содержит 15%-ную азелаиновую кислоту, 10%-ную миндальную кислоту, 2%-ную салициловую кислоту, а также растительные экстракты (центеллы, солодки, полыни, голубики, гинкго билоба). Разрыхляет эпидермис, действует как мягкий эксфолиатор и антиоксидант, блокирует меланоцитстимулирующий гормон (α-MSH), не позволяя меланоцитам запускать каскад меланогенеза.

• Гель-пилинг Azelaic A20+ Peeling Solution (рН 1,4–1,8) включает 20%-ную азелаиновую кислоту, 2,4%-ную фитиновую кислоту, масло шиповника, растительные экстракты (центеллы, солодки, полыни, голубики, гинкго билоба). Ингибирует меланогенез, связывая ионы меди и железа, и, блокируя превращение ДОФА-хрома в меланин, тормозит перенос меланина из меланоцитов в кератиноциты. Способствует трансэпидермальному проникновению отбеливающих компонентов препаратов, наносимых на последующих этапах (фото 5).

Ретиноловые пилинги Dermatime действуют на эпидермально-дермальном уровне за счет трех витамеров витамина А – чистого ретинола, инкапсулированного ретинола и ретинолового эфира. Разные модификации витамина А позволяют создавать депо ретиноидов в межклеточном пространстве и постепенно высвобождать активное ядро для внутриклеточного взаимодействия с ядерными ретиноевыми рецепторами, обеспечивая, таким образом, пролонгированное ингибирование фермента тирозиназы. Подавляют синтез и транспорт меланина, регулируют механизмы клеточного деления и дифференцировки. Используемые технологии включения ретиноидов в состав пилингов позволяют заметно улучшить их профиль (эффективность – безопасность) и при этом обеспечить синергический результат, необходимый для лечения рецидивирующих и прогрессирующих сосудистых дисхромий.

• Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Retinol Rejuvenating Treatment (pH 3,8–4,2) – двухкомпонентная система, включающая ампулу с антиоксидантным раствором (15%-ная аскорбиновая кислота, 5%-ный ниацинамид, экстракты календулы, ресвератрола, ацеролы) и саше (5%-ный ретинол в инкапсулированной форме, ретинилпальмитат, витамин Е, пептидный микс, глицирризин). Активизирует физиологические реакции в коже, контролируя процессы ороговения, пигментации, восстановления межклеточного матрикса, деградирующего с возрастом или под действием УФО. Кроме того, проникая в дерму и действуя на эндотелиальные клетки микрососудистого русла, уменьшает выраженность телеангиэктазий (фото 6).

• Крем-пилинг Retinol 10 (pH 3,2–3,5) предназначен для нанесения на зоны пигментации. Содержит 10%-ный ретинол, 1%-ный ретинил пальмитат, 1%-ную молочную кислоту, экстракт водорослей, витамин Е, ферментативный экстракт. Регулирует пролиферацию и мобильность меланоцитов, подавляет экспрессию гена тирозиназы и захват меланосом кератиноцитами, выравнивает цвет кожи (фото 7, 8).


Этап 3. Защита

• Солнцезащитный гель Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen (Cantabria Labs), предназначенный для любого типа кожи, содержит химические и физические УФ-фильтры, а также экстракты листьев папоротника и зеленого чая, витамин Е, лизат бактерий Micrococcus luteus, фитосфингозин. Оказывает выраженное фотоиммунопротекторное действие (фото 9).





ДОМАШНИЙ УХОД

Этап 1 (3–5 дней) – направлен на восстановление кожи после пилинга. В этот период назначают препараты с регенерирующим, увлажняющим, противовоспалительным и смягчающим действием – Aloe V Aloe Pro Cream-Gel и Protector (Dermatime).

Этап 2 (начиная с 6-го дня) – включает постепенное пролонгированное отбеливание, обеспечивая оптимальный контроль за пигментацией. В этот период рекомендуют препараты линии Neoretin Discrom Control (Cantabria Labs), cодержащие активные осветляющие, антиоксидантные, противовоспалительные и сосудоукрепляющие компоненты.

Применение осуществляется по следующей схеме:
• утром – Депигментирующий гель-крем Gel Cream Pigment Lightener SPF 50;
• вечером – Депигментирующая сыворотка-бустер Serum Booster Fluid Pigment Lighten;
• 1 раз в неделю – Осветляющий пилинг Lightening Peel.

Активные компоненты препаратов линии Neoretin Discrom Control блокируют сразу несколько звеньев в патогенезе гиперпигментации, подавляют воспаление и раздражение кожи, активизируют эндогенные антиоксиданты и естественные защитные механизмы кожи.

Во избежание рецидивов на протяжении всего курса коррекции обязательным условием является ежедневное применение препаратов линии Heliocare (Cantabria Labs) для наружной и внутренней фотоиммунозащиты. Основной компонент средств – активный биологический фильтр Fernblock®, включающий инновационный стандартизированный экстракт листьев папоротника Polypodium leucotomos. Особое внимание необходимо уделить приему в течение 3 месяцев пищевой добавки Heliocare Pure White (содержащей Fernblock®, экстракт граната, витамин С, ниацинамид, цистин), которая регулирует окислительно-восстановительные реакции в клетках и опосредованно ингибирует меланогенез.

Скачать статью в pdf