Депигментирующая система на основе поверхностных и срединных пилингов в сочетании с топическими ретиноидами и ингибиторами меланогенеза

14.12.2017
Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 6/2017

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»


Нарушение процессов синтеза и распределения меланина в коже лежит в основе патогенеза ряда состояний: мелазмы, поствоспалительной гиперпигментации, лентиго. Хотя все они характеризуются появлением на коже темных пятен, на психологическое состояние пациента эти проблемы влияют неодинаково и поддаются лечению с разной степенью эффективности.
Поскольку патогенез пигментных расстройств довольно сложен, активные вещества, входящие в состав топических препаратов, должны действовать разнонаправленно, а именно:

• подавлять экспрессию гена и «созревание» тирозиназы, отбирать у нее металлы-помощники, препятствовать связыванию тирозиназы с субстратом или ускорять ее разрушение;

• удалять промежуточные продукты меланогенеза;

• блокировать передачу меланосом кератиноцитам;

• разрушать меланоциты и содержащийся в них меланин или устранять излишки меланина из эпидермиса, ускоряя оборот кератиноцитов;

• бороться со свободными радикалами и воспалением, которые всегда присутствуют при меланозах.

Для решения всех вышеперечисленных задач компания «Астрея» предлагает интенсивный курс отбеливающих процедур, основанных на применении химических пилингов Dermatime (осуществляющих воздействие на кератиоциты) в сочетании с прямыми и непрямыми ингибиторами меланогенеза (действующими на уровне меланоцитов).




Депигментирующая терапия состоит из двух этапов и в среднем занимает 3–4 месяца. Для максимального снижения риска осложнений в виде стойкой пигментации или аллергических реакций депигментирующую программу лучше проводить в осенне-зимний период.

Этап 1 (Программа № 1) – включает поверхностный пилинг с феруловой кислотой Ferulic A12 (Dermatime), который действует как мягкий эксфолиатор и антиоксидант, блокирует меланоцитстимулирующий гормон (α-MSH), не позволяя меланоцитам запускать каскад меланогенеза. Способствует транспорту в эпидермис отбеливающих компонентов таких препаратов, как Neoretin Booster Serum и Endocare C-Pure Concentrate (IFC).
В завершение первого этапа применяется 5%-й Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set (Dermatime), который пролонгирует процесс подавления экспрессии гена тирозиназы.

Этап 2 (Программа № 2) – включает проведение срединного пилинга модифицированным раствором Джесснера JM Peel (Dermatime), который содержит отбеливающие компоненты, предотвращающие гликозилирование тирозиназы и ее трансформацию в ДОФА-хром.
Завершается процедура использова­нием 10%-го Ретинoлового пилинга Retinol 10, блокирующего синтез главного транскрипционного регулятора меланогенеза и транспорт меланосом.

Оба этапа программы построены на основе синергизма действия ретиноидов и ингибиторов меланогенеза, которые избирательно влияют сразу на несколько патогенетических механизмов. Витамин А представлен в программе в виде различных витамеров: чистого ретинола, ретинола в синтетической наномолекуле Lipochroman, эфира ретиноевой кислоты (гидроксипинаколон ретиноат), ретинола в гликосферах и микроспонжах. Разные модификации витамина А позволяют создавать депо ретиноидов в межклеточном пространстве и постепенно высвобождать активное ядро для внутриклеточного взаимодействия с ядерными ретиноевыми рецепторами, обеспечивая, таким образом, пролонгированное ингибирование фермента тирозиназы.
Ингибиторы меланогенеза связывают ионы меди и железа, блокируют превращение ДОФА-хрома в меланин, блокируют перенос меланина из меланоцитов в кератиноциты, а также стимулируют клеточное обновление и регенерацию тканей.


ПРОГРАММА № 1

Этап 1. Подготовительный
Очищение и тонизирование (фото 1)

Cotton Clean Foamy Cleansing Gel содержит экстракт Eriophorum spissum (северного хлопка), гидролизованный экстракт Candida saitoana, пантенол и токоферил ацетат. Мягко и эффективно удаляет загрязнения и макияж, запускает естественный процесс клеточной детоксикации, оказывает увлажняющее, антиоксидантное и защитное действие.
Очищающий тоник Cotton Clean Purifying Tonic, содержащий гидролизованный экстракт Candida saitoana и экстракт северного хлопка Eriophorum spissum, предназначен для снятия макияжа с век и завершения процесса очищения кожи. Оказывает тонизирующее, детоксицирующее и увлажняющее действие, восстанавливает рН-баланс. Подходит также для чувствительной кожи.
• Увлажните кожу водой, нанесите небольшое количество геля, проэмульгируйте состав, удаляя загрязнения и макияж, тщательно смойте его водой.
• Нанесите тоник на ватный диск или непосредственно на кожу для ее тонизации.

Обезжиривание кожи
Предпилинговый обезжиривающий лосьон Degreaser Pre Peel Degreasing Lotion содержит гликолевую и салициловую кислоты, хлоргексидина глюконат, экстракт листьев гамамелиса. Очищает и подготавливает кожу к процедуре химического пилинга.
• Протрите кожу ватным диском, смоченным обезжиривающим лосьоном (фото 2).

Защита чувствительных зон
Увлажняющий защитный крем Protector Moisturizing Protective Cream включает экстракты коры мимозы и листьев алоэ барбаденсис, бисаболол, силикон, ретинил пальмитат, токоферил ацетат, лецитин, токоферол, аскорбил пальмитат. Обеспечивает защиту чувствительных зон кожи при проведении химических пилингов, обладает увлажняющим и регенерирующим действием.
• Нанесите крем на чувствительные зоны лица – уголки глаз, губ, носа.


Этап 2. Основной
Феруловый пилинг

Раствор для пилинга Ferulic A12 Peeling Solution (Dermatime, рН 3,8–4,2), содержащий 12% феруловой кислоты, омолаживает кожу, стимулируя синтез коллагена и эластина. Оказывает антиоксидантное, осветляющее и фотопротекторное действие.
• Нанесите 1–3 слоя пилинга на кожу, деликатно втирая каждый из них. Перед нанесением следующего слоя дайте предыдущему слою препарата высохнуть. Оставьте средство на 5 минут, затем тщательно смойте прохладной водой (фото 3).

Регенерирующий концентрат
Регенерирующий омолаживающий концентрат с витамином С Endocare C Pure Concentrate (фото 4) одержит 20% SCA®-комплекса (фильтрат секрета улитки), 3-O-этил аскорбат, аскорбиновую кислоту, гликозаминогликаны, гиалуроновую кислоту и витамин Е. Витамин С в высокой концентрации (15%) обеспечивает мощное антиоксидантное действие, заметно осветляет и освежает кожу, придает ей сияние. Фильтрат секрета улитки способствует регенерации кожи, повышает ее упругость, разглаживает мимические и статические морщины, предотвращает возникновение новых. SCA®-комплекс усиливает антиоксидантное действие витамина С.
• Нанесите концентрат на кожу.

Биоцеллюлозная маска
Биоцеллюлозная маска для сияния кожи Skin Radiance Bio-Cellulose Mask (Dermatime) включает инновационные активные ингредиенты: карбомер арганового масла, дикалий глицирризинат, лимонную и гиалуроновую кислоты, гиалуронат натрия, гидроксипропилтримониум гиалуронат, экстракты шлемника байкальского, лакричника (корня солодки) и шелковицы, 3-О-этил аскорбат, азелоглицин. Оказывает мгновенный и пролонгированный лифтинговый эффект, увлажняет, выравнивает цвет и текстуру кожи, активизируют регенерацию.
• Нанесите маску (фото 5) на кожу и через 20–30 минут удалите. Остатки средства впитайте в кожу массажными движениями.

Ретиноловый пилинг
Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set (Dermatime) содержит 5%-й инкапсулированный ретинол, ретинил пропионат, витамин Е, пептидный микс, глицирризин, ниацинамид, экстракты календулы и ацеролы, ресвератрол, L-аскорбиновую кислоту. Активизирует физиологические процессы в коже, контролируя процессы ороговения, пигментации, восстановления межклеточного матрикса, деградирующего в процессе старения или УФ-облучения.
• Нанесите состав, равномерно распределите его и оставьте на коже.
Этап 3. Завершающий: нанесение солнцезащитного средства
Солнцезащитный гель с SPF 90 для нормальной и жирной кожи Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen содержит химические и физические УФ-фильтры, а также экстракты листьев папоротника и зеленого чая, витамин Е, лизат бактерий Micrococcus luteus, фитосфингозин. Оказывает выраженное фотоиммунопротекторное действие.
• Нанесите фотоиммунозащитный гель.

Процедура проводится 1 раз в 2 недели; рекомендуемый курс включает 4 сеанса.





ПРОГРАММА № 2

Этап 1. Подготовительный
Проводится так же, как в программе № 1.

Этап 2. Основной
Нанесение депигментирующей сыворотки (фото 6)

Депигментирующая сыворотка-бустер Neoretin Discrom Control Serum Booster включает эксклюзивный комплекс инновационных омолаживающих и осветляющих компонентов, которые воздействуют на все стадии выработки меланина, обеспечивая оптимальный контроль за пигментацией.
• Нанесите сыворотку локально, на проблемные пигментированные зоны кожи, и вотрите ее.

Джесснер-пилинг
Осветляющий Джесснер-пилинг JM Peel Whitening Peeling Solution (Dermatime, рН 1,8–2,2) содержит молочную, лимонную, салициловую, койевую и гликолевую кислоты, а также 4-бутилрезорцинол и арбутин (2%). Стимулирует синтез коллагена, эластина и гликопротеинов, обладает депигментирующим, антибактериальным, противовоспалительным и увлажняющим действием.
• Нанесите на кожу последовательно 1–3 слоя Джесснер-пилинга с интервалом в 5 минут (в зависимости от необходимой глубины пилинга). Не применяйте в области вокруг глаз!

Повторное нанесение депигментирующей сыворотки
• После высыхания последнего слоя пилинга повторно локально, на проблемные пигментированные зоны кожи, нанесите депигментирующую сыворотку и вотрите ее (фото 7). Не смывайте.

Фиксация («запечатывание») химического пилинга
Регенерирующий крем-пилинг с 10%-м
ретинолом (упакован в саше) для «запечатывания» химических пилингов Retinol 10 (Dermatime) содержит ретинол (10%), ретинил пальмитат (1%), молочную кислоту (1%), экстракт водорослей, витамин Е и ферментативный экстракт. Регулирует пролиферацию и мобильность меланоцитов, выравнивает цвет и рельеф кожи.
• Нанесите на кожу крем-пилинг для фиксации Джесснер-пилинга на коже (фото 8). Порекомендуйте пациенту смыть состав через 8–12 часов.
Процедура проводится 1 раз в 2 недели; рекомендуемый курс включает 2 процедуры.

Домашний уход
Этап 1 (5–7 дней) направлен на восстановление кожи после пилинга. В этот период назначают препараты с регенерирующим, увлажняющим, противовоспалительным и смягчающим действием: Aloe V Aloe Pro Cream-Gel и Protector (Dermatime).
Этап 2 (с 7-го дня) включает постепенное пролонгированное отбеливание, обеспечивает оптимальный контроль за пигментацией. В этот период рекомендуют препараты, cодержащие активные осветляющие и увлажняющие композиции в сочетании с запатентованным ретиноловым комплексом, входящим в препараты линии Neoretin Discrom Control (IFC).

Препараты применяются по следующей схеме.
Утро: Депигментирующий гель-крем Gel Cream Pigment Lightener SPF 50.
Вечер: Депигментирующая сыворотка-бустер Serum Booster Fluid Pigment Lightener.
На протяжении всего курса коррекции обязательным условием является ежедневное применение препаратов для наружной и внутренней фотоиммунозащиты линии Heliocare, в состав которых входит Fernblock® – активный биологический фильтр, включающий инновационный стандартизированный экстракт листьев папоротника Polypodium leucotomos.
Контроль за пигментацией при рецидивирующих и прогрессирующих дисхромиях необходимо осуществлять в течение 3–4 месяцев после проведенной отбеливающей терапии. С этой целью назначают препараты линии Neoretin Rejuvemax (IFC), которые помимо инкапсулированных и постепенно высвобождающихся ретиноидов cодержат запатентованный экстракт луговика антарктического. Он стимулирует эндогенную защитную систему, не допуская клеточных мутаций в результате воздействия негативных факторов окружающей среды и, таким образом, предохраняет кератиноциты, меланоциты и клетки Лангерганса от их активизации и запуска процесса меланогенеза.

Скачать статью в pdf