Новости 1 - 10 из 49
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец
Neoretin Rejuvemax: комплексный anti-age уход и защита кожи с признаками фото- и хроностарения 11.05.18 Журнал “Косметика и медицина” • 2/2018

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматовенеролог, косметолог, ведущий специалист, ООО «Астрея», Москва


Фото- и хроностарение кожи нарушает процессы пролиферации, дифференцировки и функционирования клеток кожи, что проявляется появлением морщин, пигментных пятен, сухости кожи, а также потерей ее эластичности и упругости. В представленной статье рассмотрены возможности современной системы устранения и профилактики возрастных изменений Neoretin Rejuvemax, основанной на использовании инновационного комплекса RETINSPHERE® TECHNOLOGY, представляющего собой комбинацию ретиноидов, и защитного экстремофильного комплекса EDAFENCE®.

С возрастом кожа истончается, теряет свою упругость и эластичность, на ней появляются морщины, пигментные пятна и телеангиэктазии, ухудшается барьерная функция и сосудистая реактивность. За этими внешними признаками лежат определенные функциональные и структурные изменения – и хотя они затрагивают все слои кожи, наиболее значимые процессы происходят в эпидермисе и дерме. В первую очередь это изменения, связанные с нарушениями пролиферации и дифференцировки клеток эпидермиса, изменением числа, структуры и функций фибробластов, деградацией межклеточного вещества дермы за счет активации матриксных металлопротеиназ (ММП) и замедления синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон [1].

Все эти явления обусловлены двумя процессами – естественной инволюционной перестройкой, известной как хронологическое старение, и фотостарением, связанным с негативным воздействием на кожу факторов окружающей среды. Основными среди таких факторов является ультрафиолетовое (УФ) излучение, а также приобретающие в последнее время особое значение химические загрязнители (окислители, тяжелые металлы, летучие органические соединения и т.д.), присутствующие в окружающей среде. Их воздействие на открытые участки тела (в особенности на кожу лица, шеи и рук) приводит к тому, что в этих зонах признаки фотостарения зачастую появляются раньше хронологических возрастных изменений, и, кроме того, они усугубляют уже имеющиеся инволютивные процессы [2].

Таким образом, современные средства для омоложения кожи должны не только замедлять проявление и корректировать уже имеющиеся возрастные изменения, но и действовать профилактически, т.е. защищать кожу от негативного влияния внешней среды. Представителем таких продуктов является линия Neoretin Rejuvemax (разработчик и производитель – Cantabria Labs, Испания) – инновационная высокоэффективная anti-age система, основанная на использовании концентрированной комбинации ретиноидов с высокой степенью толерантности RETINSPHERE® TECHNOLOGY в сочетании с запатентованным экстремофильным комплексом EDAFENCE®.


ТЕХНОЛОГИЯ РЕТИНОЛОВОГО ОМОЛОЖЕНИЯ

Как работают ретиноиды?

Ретиноиды – это группа веществ, в состав которой входит витамин А (ретинол) и химически схожие с ним соединения природного или искусственного происхождения, реализующие свои эффекты за счет действия на рецепторы ретиноевой кислоты. Ретиноевые рецепторы находятся в ядре клетки и относятся к суперсемейству гормон-чувствительных рецепторов, к которым также принадлежат рецепторы, взаимодействующие со стероидными гормонами, гормонами щитовидной железы и витамином D. Все они относятся к факторам транскрипции – их активация регулирует дифференцировку и пролиферацию клеток за счет стимуляции (преимущественно) или подавления экспрессии соответствующих генов (по некоторым данным, их более сотни) [3]. Таким образом, по механизму своего действия ретиноиды можно отнести к гормонам.

Существует два основных вида ретиноевых рецепторов – RAR и RXR (рецепторы ретиноидной кислоты и ретиноид-X-рецепторы соответственно), каждый из которых имеет собственные подвиды: α, β и γ. RAR-γ экспрессируются преимущественно в эпидермальных клетках, RAR-β – в фибробластах дермы, а RAR-α – в эмбриональных клетках кожи [4]. Разные виды ретиноидов могут
оказывать активирующее или ингибирующее действие.

Например, при активации RAR-γ-рецепторов соответствующими агонистами стимулируется работа генов, ответственных за поддержание барьерной функции и гиперпролиферации эпидермиса, а агонисты RAR-α-рецепторов оказывают тормозящее влияние на работу ретиноид-чувствительных генов (рис. 1) [3–7].

В непосредственный контакт с ретиноевыми рецепторами вступают только активные формы витамина А – полностью транс-РК (третиноин) и 9-цис-РК, а также 13-цис-РК (изотретиноин, синтетическая форма) (рис. 1).





Рис. 1. Схема превращения и действия ретиноидов [7]




Однако представленные активные формы обладают высоким раздражающим потенциалом и провоцируют вынужденные быстрые и яркие ответные реакции клеток, которые в некоторых случаях могут быть нефизиологичными, в связи с чем данные вещества применяются только в составе лекарственных препаратов. В составе косметических средств используются не они, а формы-предшественники в виде ретиноевых эфиров (ретинилпальмитат, ретинилацетат и др.), ретинола и ретинальдегида, которые с помощью ферментных систем превращаются в активные метаболиты в самой клетке. Более того, клетки способны самостоятельно контролировать баланс ретиноидов, запасая формы-предшественники в виде ретиноевых эфиров и высвобождая их по мере необходимости [3, 8, 9].


Омолаживающие эффекты ретиноидов

Ретиноиды позволяют решать следующие возрастные проблемы.
1. Устранение тонких и средних морщин и выравнивание текстуры кожи за счет [3, 10–12]:
• стимуляции обновления клеток эпидермиса;
• активации синтеза проколлагеновых (и в последующем коллагеновых) и эластиновых волокон;
• торможения транскрипции ММП;
• увеличения количества тканевых ингибиторов металлопротеиназ (TIMP), разрушающих ММП;
• активации синтеза гликозаминогликанов.

2. Устранение пигментных пятен за счет [3, 9, 13]:
• активации пролиферации и дифференцировки базальных кератиноцитов – клетки быстрее «продвигаются» к поверхности кожи, в связи с чем сокращается продолжительность их контакта с меланоцитами и, следовательно, время для переноса меланосом;
• влияния на активность тирозиназы, являющейся ключевым ферментом меланогенеза;
• прямого влияния на меланоциты за счет наличия в них внутриклеточных белков, связывающих ретиноевую кислоту (CRABP-I).
3. Устранение сухости кожи (но только в долгосрочной перспективе, поскольку в краткосрочной перспективе после начала применения уходовой ретиноловой косметики будет наблюдаться сухость вследствие изменения баланса между пролиферацией базальных кератиноцитов / ороговением гранулярных кератиноцитов / десквамацией корнеоцитов) за счет [3, 13, 14]:
• ускорения обновления эпидермиса;
• увеличения синтеза гликозаминогликанов;
• увеличения количества натурального увлажняющего фактора и, следовательно, повышения влагоудерживающей способности кожи.


Ретиноиды в составе косметических средств

Сами по себе ретиноиды являются липофильными соединениями и способны проникать через роговой слой. Однако эффективность абсорбции и, следовательно, действие косметических средств будет зависеть от конкретных форм ретиноидов, включенных в состав препарата, и их концентрации. Согласно исследованиям, выполненным на кожных биоптатах, только 20% ретиноидов проникает в дерму, а 75% – остается в эпидермисе, при этом 60% из них не метаболизируется и, следовательно, не оказывает влияния на структуры кожи [15]. Кроме того, большинство из них является нестабильными и легко разрушается под действием света.

Для повышения биодоступности и уменьшения раздражающего действия ретиноидов создаются новые формы соединений, а также модифицируются способы их доставки в кожу. Кроме того, в состав современных продуктов включены антиоксиданты и УФ-фильтры, которые снижают фотосенсибилизирующее действие ретиноидов и повышают их устойчивость к солнечному свету.

Примером таких косметических ретиноидов последнего поколения является запатентованный комплекс RETINSPHERE® TECHNOLOGY, разработанный испанским концерном Cantabria Labs (предыдущее название компании – IFC. Примеч. ред.) и включенный в состав средств линии Neoretin Rejuvemax.

RETINSPHERE® TECHNOLOGY представляет собой комбинацию двух ретиноидов – гидроксипинаколона ретиноата и ретинола в гликосферах и микроспонжах, что обеспечивает как мгновенное, так и пролонгированное действие препаратов.

Гидроксипинаколона ретиноат – липофильный эфир ретиноевой кислоты, имеющий очень маленький размер, благодаря чему легко проникает через роговой слой и в живые клетки. В дальнейшем он окисляется внутриклеточными ферментными системами, превращаясь в свою активную форму – полностью трансретиноевую кислоту, связывающуюся с рецепторами
RAR. Гидроксипинаколона ретиноат обеспечивает быстрое действие и обладает очень низким раздражающим потенциалом.

Ретинол в гликосферах и микроспонжах представляет собой ретинол, заключенный в специальные транспортные формы:

• гликосферы – пузырьки, сформированные из липидного бислоя (гидрогенизированный лецитин и слой связанных липидов из сложных эфиров жирных кислот – технология KOBO®) и имеющие размер около 200 нм (рис. 2). В отличие от липосомальных транспортных форм, которые чувствительны к изменениям физико-химических условий окружающей среды (например, присутствие ПАВ или тепла), гликосферы гораздо более стабильны за счет двойной липидной оболочки и плотного ядра на основе крахмала;

• микроспонжи – специальные губки из полимерных материалов с высокой степенью сшивки, имеющие разветвленную сеть капилляров, или пор (рис. 3). Такая запатентованная технология позволяет «загрузить» в микроспонжи очень большое количество активных веществ – их вместимость составляет до 2 г/г (а площадь активной поверхности – 150–260 м2/г), в то время как размер – всего 17–27 мкм.



Рис. 2. RETINSPHERE® TECHNOLOGY. Ретинол в гликосферах




Рис. 3. RETINSPHERE® TECHNOLOGY. Ретинол в микроспонжах


Такие транспортные формы обеспечивают:
• проникновение ретинола в глубокие слои кожи;
• постепенное высвобождение ретинола и, следовательно, его пролонгированное действие;
• снижение раздражающего потенциала;
• высокую стабильность ретинола и защиту от разрушения окислителями и УФ-излучением.

В клинических исследованиях (в том числе двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых) с использованием средств, содержащих комплекс RETINSPHERE® TECHNOLOGY, продемонстрировано уменьшение пигментации кожи, повышение ее увлажненности, улучшение мягкости, тона и толщины кожи, а также уменьшение глубины морщин [16–19]. При этом переносимость курса ретинизации (3 мес) оценивалась как «хорошая» и «очень хорошая», а из нежелательных побочных эффектов в некоторых случаях отмечалось только легкое кратковременное покраснение кожи [17, 18]. Кроме того, комплекс обладает себорегулирующим действием и позволяет бороться с акне [20, 21].


ЭКСТРЕМОФИЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ АГРЕССИВНЫХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

EDAFENCE® – представляет собой запатентованный стандартизированный экстракт луговика антарктического (Deschampsia antarctica) (рис. 4). Это растение произрастает в Антарктиде и относится к так называемым полиэкстремофилам, т.е. способно выживать в самых неблагоприятных условиях окружающей среды – как, например, интенсивное воздействие УФ-излучения, повышенное содержание соли, малая или избыточная концентрация кислорода и недостаточная увлажненность.



Рис. 4. Луговик антарктический (Deschampsia antarctica)


Для нормальных организмов эти условия являются стрессовыми и запускают такие процессы, как накопление активных форм кислорода, осмотический стресс и мутагенез. В итоге они приводят к преждевременному репликативному старению клеток – потере способности клетки делиться и переходу в так называемое сенесцентное состояние. Однако луговик антарктический выработал защитные механизмы, позволяющие ему успешно выживать и размножаться в таких неблагоприятных условиях.

Экстракт EDAFENCE® сохраняет все природные защитные свойства Deschampsia antarctica и «передает» их другим клеткам, обеспечивая повышенную жизнеспособность и устойчивость. Продемонстрировано, что обработка фибробластов, подвергающихся воздействию факторов, стимулирующих старение, экстрактом Deschampsia antarctica [22, 23]:
• предотвращала появление возрастных маркеров, как, например, бета-галактозидазы, или увеличение р53 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что указывает на замедление процессов старения;
• повышала экспрессию Sirt1, способствующего клеточной пролиферации (его количество с возрастом уменьшается);
• «отодвигала» репликативное старение фибробластов, сохраняя их возможность делиться, что подтверждало увеличение экспрессии гена, кодирующего PCNA (ядерный антиген пролиферирующих клеток);
• увеличивала экспрессию генов, кодирующих синтез коллагена I типа и эластина;
• уменьшала экспрессию MMП;
• восстанавливала способность клеток к передвижению.

Таким образом, EDAFENCE® способствует защите и восстановлению поврежденных агрессивными факторами клеток и тормозит репликативное старение фибробластов, сохраняя их способность синтезировать, секретировать и депонировать компоненты внеклеточного матрикса.


ЛИНИЯ ПРОДУКТОВ NEORETIN REJUVEMAX

Благодаря наличию комплекса RETINSPHERE® TECHNOLOGY и экстракта EDAFENCE®, косметические продукты линии Neoretin Rejuvemax омолаживают и замедляют процессы хроно- и фотостарения кожи. Кроме того, в состав продуктов входят дополнительные активные ингредиенты, обеспечивающие омолаживающее, депигментирующее, успокаивающее и увлажняющее действие
[3, 24]:
• ниацинамид – водорастворимый витамин B3. Восстанавливает барьерную и влагоудерживающую функцию эпидермиса (стимулирует синтез филлагрина, инволюкрина, кератина и церамидов), активирует работу фибробластов и выработку коллагена и эластина, уменьшает выраженность пигментации за счет торможения транспорта меланосом и улучшает кровообращение;
• витамин С – сильный антиоксидант, защищает кожу от УФ, стимулирует синтез коллагена, блокирует тирозиназу, уменьшает воспаление и раздражение, регулирует образование церамидов и укрепляет эпидермальный барьер;
• гиалуроновая кислота – обеспечивает увлажняющий, противовоспалительный и успокаивающий эффект;
• витамин Е – сильный антиоксидант, ускоряет процессы восстановления и заживления кожи, активизирует синтез коллагеновых и эластиновых волокон, восстанавливает кожный барьер и повышает увлажненность кожи, устраняет сухость и шелушение, обладает себорегулирующим действием;
• трегалоза – полисахарид, обладающий увлажняющими, смягчающими и антиоксидантными свойствами;
• таурин – аминокислота с защитными и антиоксидантыми свойствами, тормозит окислительный стресс, стимулирует синтез лецитина и укрепляет клеточные мембраны, препятствует неферментативной гликации коллагена, обладает осморегулирующим действием и поддерживает баланс увлажненности кожи;
• бисаболол – обладает выраженными противовоспалительными свойствами за счет торможения производства провоспалительных цитокинов, уменьшает раздражение и шелушение кожи, обладает смягчающим, увлажняющим, отбеливающим и защитным действием, облегчает поступление в кожу других активных ингредиентов.

Регулярное использование средств Neoretin Rejuvemax позволяет устранить такие возрастные проблемы, как тонкие и средние морщины, пигментные пятна, неоднородный тон и рельеф, а также сухость кожи.
Линия включает средства для кожи, адаптированной и не адаптированной к ретинолу. Продукты линии Neoretin Rejuvemax и рекомендации по их использованию представлены в табл. 1 и табл. 2. (см. pdf-файл)


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные средства для омоложения должны не только компенсировать имеющиеся признаки возрастных изменений, но также тормозить инволютивные процессы и защищать кожу от негативного воздействия внешней среды. Представителем таких средств является линия Neoretin Rejuvemax, расширяющая линию продуктов Neoretin, основанную на технологии RETINSPHERE® TECHNOLOGY, подтвердившую свою эффективность и безопасность в многочисленных клинических исследованиях (разработчик и производитель – Cantabria Labs, Испания).
Введение в состав линии Neoretin Rejuvemax комплекса EDAFENCE® усилило омолаживающие и защитные свойства продуктов и позволило обеспечить комплексный anti-age уход и профилактику фото- и хроностарения кожи.

ВНИМАНИЕ! ЧАСТОТУ ПРИМЕНЕНИЯ NEORETIN REJUVEMAX GEL И NEORETIN REJUVEMAX GEL INTENSE МОЖНО РЕГУЛИРОВАТЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ КОЖИ, ЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К РЕТИНОИДАМ.


Скачать статью в pdf

Ацидотерапия сосудистой мелазмы: химические пилинги Dermatimе в сочетании с топическими ретиноидами и ингибиторами меланогенеза 24.04.18 Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 2/2018

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»


Все чаще косметологи в своей практике сталкиваются с мелазмой, сформировавшейся на фоне патологии поверхностных сосудов, так называемой сосудистой мелазмой. Как правило, такая форма дерматоза начинается с появления гиперпигментации, а затем присоединяется сосудистый компонент. Это связано с присутствием большого количества рецепторов факторов роста сосудистого эндотелия на кератиноцитах в пигментированных зонах, а также с возросшей активностью синтеза цитокинов, медиаторов воспаления и реактивных форм кислорода.

Поскольку патогенез пигментных расстройств на сосудистом фоне довольно сложный, активные вещества, входящие в состав используемых топических препаратов, должны воздействовать на меланогенез и обеспечивать физическое устранение (слущивание) кератиноцитов, наполненных пигментом, а именно:

• подавлять экспрессию гена и созревание тирозиназы, «отбирать» у нее металлы-помощники, препятствовать связыванию тирозиназы с субстратом или ускорять ее разрушение;
• блокировать передачу меланосом кератиноцитам;
• разрушать меланоциты и содержащийся в них меланин или устранять излишки меланина из эпидермиса, ускоряя оборот кератиноцитов.

С целью коррекции расширенных капилляров или гиперемированных очагов, находящихся под пигментом, необходимо:
• бороться со свободными радикалами и воспалением, которые всегда присутствуют при меланозах;
• ингибировать ангиогенные факторы.

Воздействие на пигментообразование при сосудистой мелазме должно быть комплексным, мягким и щадящим.


Для решения всех перечисленных задач компания «Астрея» предлагает использовать интенсивный курс отбеливающих процедур, основанных на применении разно­уровневых химических пилингов Dermatimе (Испания), которые воздействуют на кератиноциты и фибробласты, в сочетании с прямыми и непрямыми ингибиторами меланогенеза (действующими на уровне меланоцитов).

Программа состоит из нескольких этапов и включает обязательный постпроцедурный домашний уход. Интенсивный курс состоит из 3–5 процедур с периодичностью 1 раз в 3 недели, поддерживающий курс – из 3 процедур, которые проводятся 1 раз в 2 месяца.


ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

Этап 1. Очищение, тонизирование, обезжиривание

• Очищающий гель Cotton Clean Foamy Cleansing Gel содержит экстракт северного хлопка Eriophorum spissum, гидролизованный экстракт Candida saitoana, пантенол и токоферил ацетат. Мягко и эффективно удаляет загрязнения и макияж, запускает естественный процесс клеточной детоксикации, оказывает увлажняющее, антиоксидантное и защитное действие.

• Очищающий тоник Cotton Clean Purifying Tonic, содержащий гидролизованный экстракт Candida saitoana и экстракт северного хлопка Eriophorum spissum, предназначен для снятия макияжа с век и завершения процесса очищения кожи (фото 1). Оказывает тонизирующее, детоксицирующее и увлажняющее действие, восстанавливает рН-баланс.

• Предпилинговый обезжиривающий лосьон Degreaser Pre Peel Degreasing Lotion содержит гликолевую и салициловую кислоты, хлоргексидина глюконат, экстракт листьев гамамелиса (фото 2). Очищает и подготавливает кожу к процедуре химического пилинга.

• Увлажняющий защитный крем Protector Moisturizing Protective Cream включает экстракты коры мимозы и листьев алоэ барбаденсис, бисаболол, силикон, ретинил пальмитат, токоферил ацетат, лецитин, токоферол, аскорбил пальмитат (фото 3). Обеспечивает защиту чувствительных зон кожи при проведении химических пилингов, обладает увлажняющим и регенерирующим действием.


Этап 2. Использование пилингов Dermatime

Азелаиновые пилинги действуют на уровне эпидермиса, оказывают влияние на меланогенез, транспорт меланосом и способствуют физическому удалению кератиноцитов, наполненных меланином. Являясь конкурентным ингибитором тирозиназы (занимают вместо тирозина ее активный центр), разрушают мембраны меланосом и меланоциты в целом. Оказывают мягкое тормозящее действие на образование простагландинов и лейкотриенов, являющихся важнейшими медиаторами воспаления. Стимулируют клеточное обновление эпидермиса и регенерацию тканей (фото 4).

• Раствор для пилинга Azelaic A15+ Peeling Solution (рН 1,8–2,2) содержит 15%-ную азелаиновую кислоту, 10%-ную миндальную кислоту, 2%-ную салициловую кислоту, а также растительные экстракты (центеллы, солодки, полыни, голубики, гинкго билоба). Разрыхляет эпидермис, действует как мягкий эксфолиатор и антиоксидант, блокирует меланоцитстимулирующий гормон (α-MSH), не позволяя меланоцитам запускать каскад меланогенеза.

• Гель-пилинг Azelaic A20+ Peeling Solution (рН 1,4–1,8) включает 20%-ную азелаиновую кислоту, 2,4%-ную фитиновую кислоту, масло шиповника, растительные экстракты (центеллы, солодки, полыни, голубики, гинкго билоба). Ингибирует меланогенез, связывая ионы меди и железа, и, блокируя превращение ДОФА-хрома в меланин, тормозит перенос меланина из меланоцитов в кератиноциты. Способствует трансэпидермальному проникновению отбеливающих компонентов препаратов, наносимых на последующих этапах (фото 5).

Ретиноловые пилинги Dermatime действуют на эпидермально-дермальном уровне за счет трех витамеров витамина А – чистого ретинола, инкапсулированного ретинола и ретинолового эфира. Разные модификации витамина А позволяют создавать депо ретиноидов в межклеточном пространстве и постепенно высвобождать активное ядро для внутриклеточного взаимодействия с ядерными ретиноевыми рецепторами, обеспечивая, таким образом, пролонгированное ингибирование фермента тирозиназы. Подавляют синтез и транспорт меланина, регулируют механизмы клеточного деления и дифференцировки. Используемые технологии включения ретиноидов в состав пилингов позволяют заметно улучшить их профиль (эффективность – безопасность) и при этом обеспечить синергический результат, необходимый для лечения рецидивирующих и прогрессирующих сосудистых дисхромий.

• Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Retinol Rejuvenating Treatment (pH 3,8–4,2) – двухкомпонентная система, включающая ампулу с антиоксидантным раствором (15%-ная аскорбиновая кислота, 5%-ный ниацинамид, экстракты календулы, ресвератрола, ацеролы) и саше (5%-ный ретинол в инкапсулированной форме, ретинилпальмитат, витамин Е, пептидный микс, глицирризин). Активизирует физиологические реакции в коже, контролируя процессы ороговения, пигментации, восстановления межклеточного матрикса, деградирующего с возрастом или под действием УФО. Кроме того, проникая в дерму и действуя на эндотелиальные клетки микрососудистого русла, уменьшает выраженность телеангиэктазий (фото 6).

• Крем-пилинг Retinol 10 (pH 3,2–3,5) предназначен для нанесения на зоны пигментации. Содержит 10%-ный ретинол, 1%-ный ретинил пальмитат, 1%-ную молочную кислоту, экстракт водорослей, витамин Е, ферментативный экстракт. Регулирует пролиферацию и мобильность меланоцитов, подавляет экспрессию гена тирозиназы и захват меланосом кератиноцитами, выравнивает цвет кожи (фото 7, 8).


Этап 3. Защита

• Солнцезащитный гель Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen (Cantabria Labs), предназначенный для любого типа кожи, содержит химические и физические УФ-фильтры, а также экстракты листьев папоротника и зеленого чая, витамин Е, лизат бактерий Micrococcus luteus, фитосфингозин. Оказывает выраженное фотоиммунопротекторное действие (фото 9).





ДОМАШНИЙ УХОД

Этап 1 (3–5 дней) – направлен на восстановление кожи после пилинга. В этот период назначают препараты с регенерирующим, увлажняющим, противовоспалительным и смягчающим действием – Aloe V Aloe Pro Cream-Gel и Protector (Dermatime).

Этап 2 (начиная с 6-го дня) – включает постепенное пролонгированное отбеливание, обеспечивая оптимальный контроль за пигментацией. В этот период рекомендуют препараты линии Neoretin Discrom Control (Cantabria Labs), cодержащие активные осветляющие, антиоксидантные, противовоспалительные и сосудоукрепляющие компоненты.

Применение осуществляется по следующей схеме:
• утром – Депигментирующий гель-крем Gel Cream Pigment Lightener SPF 50;
• вечером – Депигментирующая сыворотка-бустер Serum Booster Fluid Pigment Lighten;
• 1 раз в неделю – Осветляющий пилинг Lightening Peel.

Активные компоненты препаратов линии Neoretin Discrom Control блокируют сразу несколько звеньев в патогенезе гиперпигментации, подавляют воспаление и раздражение кожи, активизируют эндогенные антиоксиданты и естественные защитные механизмы кожи.

Во избежание рецидивов на протяжении всего курса коррекции обязательным условием является ежедневное применение препаратов линии Heliocare (Cantabria Labs) для наружной и внутренней фотоиммунозащиты. Основной компонент средств – активный биологический фильтр Fernblock®, включающий инновационный стандартизированный экстракт листьев папоротника Polypodium leucotomos. Особое внимание необходимо уделить приему в течение 3 месяцев пищевой добавки Heliocare Pure White (содержащей Fernblock®, экстракт граната, витамин С, ниацинамид, цистин), которая регулирует окислительно-восстановительные реакции в клетках и опосредованно ингибирует меланогенез.

Скачать статью в pdf
ENDOCARE CELLPRO: комплексная регуляторная система для глобального омоложения кожи 09.02.18 Журнал “Косметика и медицина” • 1/2018

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»



В настоящее время в эстетической медицине особую популярность приобретают принципы так называемой физиологической косметологии — пробуждения собственных регенеративных и защитных сил организма через активацию естественных биологических механизмов. Одним из наиболее перспективных направлений в этой области является использование пептидов — небольших молекул белковой природы, которые обладают способностью регулировать различные процессы жизнедеятельности клеток наиболее близким к системе естественной регуляции образом. Пептиды могут влиять на пролиферацию и дифференцировку клеток, стимулировать синтез компонентов внеклеточного матрикса, влиять на гомеостаз кожи и т.д.

Поскольку возрастные изменения затрагивают различные структуры кожи, то комбинация пептидов с различными свойствами и механизмами действия, которые к тому же будут работать на разных уровнях, является способом усиления оказываемых ими омолаживающих эффектов. Более того, как оказалось, пептиды прекрасно комбинируются и с другими регуляторными молекулами, в частности ретиноидами. Примером таких инновационных средств является комплексная антивозрастная система ENDOCARE CELLPRO от испанского концерна IFC.

ENDOCARE CELLPRO объединяет три новейших регуляторных комплекса с целым спектром активных компонентов последнего поколения, которые стимулируют процессы обновления клеток эпидермиса и дермы и обусловливают физиологическую регуляцию их жизнедеятельности:

• IFC® CAF — действует на уровне эпидермиса и дермы — активирует стволовые клетки и стимулирует обновление клеточных структур кожи (кератиноцитов и фибробластов);
• Wharton Gel Complex® — действует на уровне дермы — стимулирует синтез компонентов внеклеточного матрикса дермы и способствует «рекрутингу» фибробластов (хемотаксис);
• RetinSphere® Technology — действует на уровне эпидермиса — стимулирует быстрое обновление клеточного состава эпидермиса и облегчает проникновение активных ингредиентов в кожу.

Сочетание этих трех запатентованных комплексов позволяет одновременно воздействовать на разные уровни кожи и обеспечивает обновление как клеточного, так и внеклеточного состава эпидермиса и дермы (рис. 1). Рассмотрим работу компонентов системы ENDOCARE CELLPRO подробнее.



Рис. 1. Уровни и механизмы воздействия трех запатентованных комплексов системы ENDOCARE CELLPRO




ТЕХНОЛОГИИ ENDOCARE CELLPRO

IFC® CAF (Cellular Activating Factor)®

IFC® CAF (Cellular Activating Factor)® — комплекс факторов активации клеток, запатентованный компанией IFC. Представляет собой экстракт икры улитки Cryptomphalus aspersa, содержащий смесь пептидов, протеинов, аминокислот, полисахаридов и микроэлементов, обладающих регуляторными свойствами. Многочисленные исследования продемонстрировали, что IFC® CAF [1–3]:

• активирует миграцию кератиноцитов, дермальных фибробластов (как молодых, так и сенесцентных клеток), а также стволовых клеток дермального сосочка (рис. 2);
• стимулирует пролиферацию мезенхимальных стволовых клеток дермального сосочка (эффективность сопоставима с воздействием трансформирующего ростового фактора бета-1 — TGFβ1);
• стимулирует дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток дермального сосочка в направлении клеток кожи (увеличивается экспрессия цитокератина 14 (СК-14), специфического маркера кератиноцитов базального слоя и альфа-актина гладких мышц (α-SMA) — маркера миофибробластов);
• улучшает организацию белков цитоскелета (F-актина и виметина);
• увеличивает производство компонентов внеклеточного матрикса (фибронектина и коллагена I типа);
• тормозит синтез матриксных металлопротеиназ;
• уменьшает экспрессию маркеров клеточного старения — b-Gal, p53 и p16INK4 в сенесцентных фибро бластах;
• повышает выживаемость кератиноцитов после облучения культуры клеток УФ-В и уменьшает повреждение ДНК;
• предполагается, что может стимулировать образование TGFβ1.

Клинические эффекты: IFC® CAF тормозит возрастные изменения и омолаживает клетки кожи, активирует их обновление и регенерацию тканей, а также защищает от действия ультрафиолета — то есть борется с признаками хроно- и фотостарения на уровне как эпидермиса, так и дермы (более выраженные эффекты).



Рис. 2. IFC-CAF® ускоряет заживление повреждений за счет активации миграции кератиноцитов и фибробластов по сравнению с контролем [1]


 

Wharton Gel Complex®

Это многокомпонентный комплекс, получаемый из эмбриональной соединительной ткани пупочного канатика, также известной как Вартонов студень. Его основу формируют гликозаминогликаны с преобладанием высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, которые являются источником эмбриональных стволовых клеток, комплекса нуклеиновых кислот и аминокислот, фосфолипидов, энзимов, факторов роста и регуляторных пептидов, ключевым среди которых выступает олигопептид
sh-oligopeptyde-72, стимулирующий пролиферацию и секрецию фибробластов. В исследованиях выявлено, что Wharton Gel Complex® [4]:

• запускает каскад сигнальных реакций, который активирует пролиферацию фибробластов;
• проявляет высокую хемотаксическую активность, обусловливая миграцию фибробластов (клеточный «рекрутинг»);
• усиливает секреторную активность фибробластов, стимулируя синтез компонентов внеклеточного матрикса дермы — в том числе коллагена I, III и VII типов, эластина, фибронектина, а также гиалуроновых синтаз 1 и 3 (HAS1 и HAS3) и, следовательно, гиалуроновой кислоты.

Клинические эффекты: стимулирует обновление клеточного и внеклеточного состава дермы, обладает выраженными регенеративными и увлажняющими свойствами.


RetinSphere Technology®

RetinSphere Technology® — третья технология, составляющая основу линии ENDOCARE CELLPRO и представляющая собой комбинацию двух ретиноидов — гидроксипинаколона ретиноата и ретинола в гликосферах, также обладающих регуляторным действием. Гидроксипинаколона ретиноат является активной формой (эфиром) ретиноевой кислоты, которая способна связываться напрямую с ретиноевыми рецепторами, обладая при этом очень высокой степенью толерантности. Имеет очень маленький размер и легко проникает через роговой слой, обусловливая быстрый эффект. В отличие от него ретинол, заключенный в гликосферы, обеспечивает пролонгированное действие (за счет сохранения высокой стабильности и постепенного высвобождения).

Клинические эффекты: обладает низким раздражающим потенциалом и стимулирует обновление клеток эпидермиса, благодаря чему улучшает текстуру и выравнивает цвет кожи, а также облегчает проникновение IFC® CAF и Wharton Gel Complex® в глубокие слои кожи [5].


СИНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ОМОЛОЖЕНИЯ

Эффективность комбинации трех запатентованных регуляторных технологий в препаратах линии ENDOCARE CELLPRO продемонстрирована не только в лабораторных, но и клинических исследованиях.
Так, двойное слепое внутрииндивидуальное сравнительное исследование испанских специалистов включало 10 женщин в возрасте от 45 до 65 лет с признаками фотостарения кожи рук. Каждая женщина на протяжении 3 мес 2 раза в день наносила на тыльную поверхность одной кисти крем ENDOCARE CELLPRO, а на другую руку — контрольный стандартный крем.

По окончании курса пациенты отмечали значительное улучшение увлажненности кожи руки, на которую наносился крем ENDOCARE CELLPRO, по сравнению с использованием контрольного крема — 3,0 балла (хорошая увлажненность) против 1,7 (умеренная увлажненность), а также некоторое уменьшение пигментации.

Кроме того, согласно Глобальной оценке признаков фотостарения, как пациентами, так и исследователями отмечалось существенное уменьшение выраженности признаков фотостарения на стороне использования ENDOCARE CELLPRO, в то время как на контрольной стороне было зафиксировано даже некоторое усугубление симптомов (рис. 3).

Биопсия кожи показала увеличение толщины эпидермиса на 26,3%, количества коллагеновых волокон I типа на 100% и III типа — на 116,6%, а также плотности эластиновых волокон на 50% по сравнению с исходным уровнем (рис. 4–6). Кроме того, на 80% возросло количество фибронектина. Вместе с тем наблюдалось снижение экспрессии маркеров клеточного старения и увеличение CD31 — одного из основных белков межклеточных контактов эндотелиальных клеток, что предполагает
стимуляцию ангиогенеза. Что касается воспалительных явлений — отмечалось значительное снижение содержания муцина, что может свидетельствовать об уменьшении хронического воспаления кожи и, таким образом, торможении процесса, известного как inflammaging [4].

В еще одном недавнем исследовании была изучена эффективность крема для лица и крема вокруг глаз линии ENDOCARE CELLPRO. В эксперименте приняло участие 40 мужчин и женщин в возрасте 40–70 лет с I–IV фототипами кожи по Фицпатрику и наличием признаков старения кожи лица — 4–5 баллов по 5-балльной шкале Rao-Goldman. Указанные продукты испытуемые использовали на протяжении 12 нед дважды в день.

Улучшения фиксировались в течение всего курса и достигли максимума к окончанию исследования (рис. 7). Так, через 12 нед использования крема:
• на 53% уменьшилась неоднородность рельефа кожи;
• на 12% снизилась пигментация;
• на 26% увеличилась яркость кожи;
• на 39% увеличилась эластичность кожи (по данным неинвазивной эластометрии).

Кроме того, отмечалось разглаживание морщин на лбу, вокруг глаз и рта, а также на щеках, при этом наиболее выраженные изменения касались периорбитальной зоны — морщины вокруг глаз сократились на 13% (рис. 8) [6].



Рис. 3. Состояние кожи руки до (слева) и через 3 мес после (справа) регулярного использования крема ENDOCARE CELLPRO [4]




Рис. 4. Толщина эпидермиса до (слева) и через 3 мес после (справа) регулярного использования крема ENDOCARE CELLPRO [4]




Рис. 5. Иммуногистохимическое исследование с маркированием коллагеновых волокон III типа в образцах кожи, полученных до начала исследования (слева) и через 3 меспосле (справа) регулярного использования крема ENDOCARE CELLPRO [4]




Рис. 6. Иммуногистохимическое исследование с маркированием эластиновых волокон в образцах кожи, полученных до начала исследования (слева) и через 3 мес после (справа)
регулярного использования крема ENDOCARE CELLPRO [4]




Рис. 7. Состояние кожи лица до начала исследования (слева), через 8 нед (центр) и 12 нед (справа) использования продуктов линии ENDOCARECELLPRO [6]




Рис. 8. Выраженность морщин в периорбитальной области до начала исследования (слева), через 8 нед (в центре) и через 12 нед (справа)использования продуктов линии ENDOCARE CELLPRO [6]
  



ПРОДУКТЫ ЛИНИИ ENDOCARE CELLPRO

Продукты линии ENDOCARE CELLPRO предназначены для ежедневного ухода за кожей со средней и выраженной степенью фото- и хроностарения. В состав линии продуктов ENDOCARE CELLPRO входят (рис. 9):

• ENDOCARE CELLPRO Cream — омолаживающий укрепляющий крем для нормальной и сухой кожи;
• ENDOCARE CELLPRO Gelcream — омолаживающий укрепляющий крем-гель для нормальной и жирной кожи (не содержит комедогенных компонентов);
• ENDOCARE CELLPRO Intensive Eye Contour — интенсивный крем-контур для омоложения деликатной кожи периорбитальной зоны и устранения темных кругов под глазами.

Все средства содержат дополнительные ингредиенты, усиливающие эффекты основной формулы:
• антиоксиданты (например, витамин Е, тетрагексилдециласкорбат, бакухиол, экстракт виноградных косточек);
• увлажняющие агенты (бетаин, таурин, мочевина, аминокислоты дрожжей);
• смягчающие агенты (масло ши, пшеничные протеины, сквален, трегалоза);
• противовоспалительные агенты (пчелиный воск, хризин, масло андиробы);
• физиологические липиды (церамид NP);
• другие пептиды (пальмитоил олигопептид, пальмитоил тетрапептид-7, трипептид-9, диаминопропионил трипептид-33).

Кроме того, в состав ENDOCARE CELLPRO Intensive Eye Contour входит кофеин и галоксил, улучшающие периферическую микроциркуляцию, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие отечность, а также устраняющие продукты распада гемоглобина — пигменты, являющиеся причиной темных кругов под глазами.




Рис. 9. Продукты линии ENDOCARE CELLPRO (слева направо): интенсивный крем-контур вокруг глаз, гель-крем и крем




ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Продукты линии ENDOCARE CELLPRO являются представителями нового поколения комплексных систем для глобального омоложения кожи, эффективность которых подтверждена многочисленными лабораторными и клиническими исследованиями. Сочетание регуляторных агентов с разными механизмами и уровнями воздействия позволяет влиять на возрастные изменения, происходящие как в эпидермисе, так и в дерме, причем делать это посредством вовлечения естественных систем регуляции — в соответствии с принципами физиологической косметологии. Пока это в новинку, но возможно, что в будущем именно такой подход к созданию косметических средств станет ориентиром и основным трендом.


Скачать статью в pdf

Новая эра фотоиммунопротекторов на основе экстракта папоротника Polypodium leucotomos 07.02.18 Журнал "Косметические средства" • 3–4/2017

Татьяна Троценко, дерматолог, косметолог, ведущий тренинг-менеджер компании «Астрея»


НЕОБХОДИМАЯ ЗАЩИТА

О необходимости использования солнцезащитных средств известно давно — первые представители этих средств появились еще в конце 20-х гг. прошлого века. Сначала применяли наружные препараты, содержащие физические фильтры против ультрафиолетовых (УФ) лучей. Затем появились комплексные защитные средства, в которые включали как физические, так и химические фильтры. Новая эра солнцезащитных препаратов не ограничивается только фильтрами от ультрафиолета, а включает в себя компоненты для защиты от инфракрасного и видимого спектров.

Степень защиты, указанная на упаковке и выраженная цифровым показателем, дает возможность находиться под солнечным облучением без существенного ущерба для здоровья в несколько раз дольше, чем без использования УФ-фильтра. Но это только в случае его правильного нанесения, когда на 1 см2 поверхности распределено не менее 2 мл средства. Обычно люди наносят УФ-фильтры в количестве 0,3–0,5 мл на 1 см2.

Это означает, что при SPF 50 реальная защита соответствует SPF 2,7, а при более низких индексах (SPF 20 и ниже) она практически
равна нулю.

Поиск универсальных солнцезащитных средств от широкого спектра солнечного излучения привел к изучению плейотропных свойств дихотомного папоротника флебодиума золотистого (P. leucotomos). Разработкой данного проекта занялась испанская фармацевтическая компания IFC / Cantabria Labs. В сотрудничестве с Медицинской школой Гарвардского университета и ведущими международными экспертами в области дерматологии и фотозащиты был разработан комплекс Fernblock® с запатентованной технологией на основе экстракта P. leucotomos (PLE), который позволяет защитить ваше тело от всех видов повреждений, вызываемых солнцем.

PLE получают из специально отобранных растений, выращенных в тщательно контролируемых условиях без применения пестицидов и химикатов. Строгие лабораторные исследования соответствуют мировым фармацевтическим стандартам качества (стандарт GMP), что гарантирует высокую безопасность и эффективность использования препарата.


УНИКАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС

Комплекс Fernblock®, включенный во все препараты линии Heliocare (IFC / Cantabria Labs), состоит из полифенолов (феруловая, кофеиновая, коричная и ванилиновая кислоты), моносахаридов (фруктоза, манноза, глюкоза) и флавоноидов. Fernblock® предлагает больше,
чем традиционные фотозащитные средства, обеспечивая защиту от солнечного ожога + 4 уровня защиты кожи:

1. Антиоксидантный.
2. Иммунный.
3. ДНК клеток.
4. Структуры кожи.


Что дает применение средств Heliocare?
• Антиоксидантную защиту, которая будет препятствовать фотостарению.
• Иммунную защиту, которая сохранит защитные свойства кожи.
• Защиту и восстановление ДНК клеток кожи.
• Предотвращение эритемы, что усилит защиту от солнечной радиации.


Fernblock® ингибирует повреждения ДНК клеток, связанные с клеточной мутацией и развитием рака кожи, повышает выживаемость фибробластов и защищает их структуру, усиливая резистентность кожи к солнечному воздействию.

После длительных экспериментов было доказано, что даже очень высокие дозы Fernblock® (200 мг/кг) при приеме внутрь не проявляют мутагенных и токсических свойств. Это позволило приступить к изучению механизмов влияния экстракта папоротника на организм человека. Выяснилось, что пероральное применение Fernblock® оказывает не меньшее фотозащитное действие, чем использование наружных средств с данным комплексом. При пероральном приеме отмечены следующие дополнительные эффекты:

• предупреждение идиопатических фотодерматозов и обострения подострой красной волчанки;
• улучшение общего состояния пациентов с псориазом и атопическим дерматитом, а также заметное снижение потребности в приеме антигистаминных препаратов.

У спортсменов с высокими физическими нагрузками, располагающими к иммуносупрессии, наблюдается заметное снижение риска респираторных инфекций и быстрое восстановление в случае манифестации заболевания. Fernblock® также показан для снижения фототоксичности и повышения эффективности медицинских процедур — фотодинамической терапии, ПУВА-терапии и др.

Fernblock® усиливает иммунные и антиоксидантные системы кожи, а также обладает выраженным антиканцерогенным действием. Он участвует в регуляции построения внеклеточного матрикса, поддерживая физиологичную работу основных его элементов и архитектуру кожи, проявляя таким образом регенерирующее и омолаживающее действие.

На основании полученных лабораторных и клинических данных по применению стандартизированного экстракта P. leucotomos компания IFC / Cantabria Labs разработала Систему активной фотоиммунозащиты кожи, которая предполагает применение топических и системных препаратов с Fernblock® для предупреждения солнечных ожогов, гиперпигментации, фотодерматозов, фотостарения и рака кожи, а также в качестве адъюванта при фототерапии.





НАРУЖНЫЕ СРЕДСТВА

Технология Fernblock® лежит в основе производства всех препаратов Heliocare — средств для наружного и внутреннего применения с клинически доказанной эффективностью. Топические средства Heliocare успешно нейтрализуют солнечное излучение и при этом, в отличие от большинства других фотопротекторов, не оставляют белого налета, жирного блеска и ощущения липкости. Они некомедогенны, не содержат сульфатов и парабенов. Благодаря гомогенности и равномерному распределению по коже, гарантируется эффективная защита на длительный период.

Heliocare 360°
Heliocare 360° — это линия средств фотоиммунной защиты для ежедневного применения. В нее входят 3 препарата с ультралегкими сенсорными текстурами для разных типов кожи, которые оказывают мультипротекторное действие с полным спектром покрытия (UVB, UVA, IR-A и видимое излучение), предупреждая повреждения клеточной ДНК и фотостарение. Все средства линейки Heliocare 360° содержат удвоенную концентрацию Fernblock® FC и передовую комбинацию фильтров с дополнительной защитой от инфракрасного и видимого спектров — Bioshield System с биомиметическиммеланином и энзимным комплексом OTZ (оксотиазолидин).
Препараты рекомендуются для кожи с признаками преждевременного старения, мелазмой, а также при фотодерматозах и для фоточувствительной кожи после агрессивных косметологических процедур.

• Heliocare 360° Fluid Cream SPF 50+ Sun screen — солнцезащитный крем-флюид с SPF 50+ для всех типов кожи (идеален длясухой и нормальной кожи).
Имеет нежную крем-гелевую текстуру, оставляя на коже невидимое ощущение завершенности.

• Heliocare 360° Gel Oil-Free Dry Touch SPF 50 Sunscreen — солнцезащитный гель с SPF 50 для всех типов кожи, идеален для нормальной, комбинированной и жирной кожи.
Благодаря текстуре dry touch («сухое прикосновение») обеспечивает пудровый эффектпосле нанесения. Делает кожу мягкой и гладкой, не вызывает появления блеска. Подходит для кожи любого типа, но больше всего — для нормальной, смешанной и жирной. Особенно рекомендуется к применению в условиях жары и высокой влажности.
 
• Heliocare 360° Mineral Fluid SPF 50+ Sun screen — солнцезащитный минеральный флюид с SPF 50+ для всех типов кожи, идеален для чувствительной кожи.
Его текстура со 100% минеральной формулой обеспечивает простое нанесение и быстрое впитывание. Благодаря отсутствию в составе химических фильтров идеально подходит даже для самой чувствительной кожи,
а также детям. Резистентен к воде.


Другие средства Heliocare
• Heliocare Advanced Spray SPF 50 — флюид с высокой степенью фотоиммунозащиты в форме спрея. Обеспечивает эффективную защиту от повреждений, вызываемых UVB/UVA. В состав входят фильтр Fernblock® с солнцезащитным, антиоксидантным и иммунопротекторным действием, а также с активными растительными ингредиентами, устраняющими солнечные повреждения.

• Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen — солнцезащитный гель с SPF 90 для нормальной и жирной кожи. Обладает нежной текстурой и подходит для кожи, нуждающейся в максимальной защите от солнца. Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen можно использовать при преждевременном старении, наличии пигментных пятен, актинического кератоза, а также при фармакологических методах лечения, после агрессивных косметических и дерматологических процедур.

Рекомендуется людям с генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям или с онкологией в анамнезе, а также тем, кто подвергается повышенной солнечной нагрузке во время путешествий, работы или занятий спортом на открытом воздухе. Гель обеспечивает удобное нанесение и быстрое впитывание, оставляя на коже легкое и комфортное ощущение невидимой вуали.


Heliocare Color
Тональные средства с высокой степенью фотоиммунозащиты, которые отличаются пролонгированным действием. Они равномерно распределяются по коже, придавая ей красивый натуральный тон и маскируя эстетические несовершенства.

• Heliocare Color SunTouch Hydragel SPF 50 — тональный солнцезащитный гидрогельдля всех типов кожи.
Обеспечивает равномерное нанесение и распределение, придавая коже шелковистый блеск. Увлажняет, успокаивает и регенерирует кожу, что делает его незаменимым после агрессивных и травматичных косметических процедур (мезотерапии, химических пилингов и др.).

• Heliocare Color Gelcream SPF 50 — тональный солнцезащитный крем-гель для всех типов кожи.
Имеет инновационную нежирную текстуру, «подстраивающуюся» под любой тип кожи. Омолаживает и предотвращает появление пигментных пятен. Матирует кожу, придавая ей бархатистость, а также «фиксирует» избыточное пото- и салоотделение.

• Heliocare Color oil-free Compact SPF 50 — компактная крем-пудра для жирной и комбинированной кожи.
Является идеальным завершением любого make-up с тонирующим, солнцезащитным, антиоксидантным и иммунопротекторным действием. Маскирует косметические недостатки (акне, постакне), оказывает мягкое
терапевтическое действие при папуло-пустулезных высыпаниях.

• Heliocare Color Compact SPF 50 — компактная крем-пудра для сухой и нормальной кожи.
Увлажняет, смягчает, ухаживает за обезвоженной и чувствительной кожей,а также предотвращает потерю влаги, вызванную активным УФ-облучением.
 
• Heliocare Ultra D — защищает кожу от негативного воздействия солнечных лучей. Поддерживает оптимальный баланс
фосфора и кальция для укрепления костной системы; благоприятствует работе иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Особенно рекомендуется женщинам после 35 лет для гармонизации общего самочувствия.

Если вы стремитесь к красивому здоровому загару и при этом хотите избежать повреждений кожи, вызываемых солнцем, необходимо принимать 1 капсулу в день Heliocare Ultra D за 2 неддо, во время и как минимум 2 нед после активного пребывания на солнце. Препарат можно использовать и в течение более длительного периода.


ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ HELIOCARE

Для активной фотоиммунозащиты необходимо комплексное применение топических и пероральных препаратов.
Пероральная фотоиммунозащита особенно важна при некорректном применении УФ-фильтров и для пациентов, входящих в группу риска. Препараты Heliocare рекомендуются для снижения фототоксичности и фотосенсибилизации при химических пилингах, лазернойи мезотерапии, а также для предупреждения «солнечных аллергий», профилактики усугубления гиперпигментации при мелазме и после кожных воспалений.

Биологически активные добавки на основе стандартизированного экстракта флебодиума золотистого (Fernblock® ) оказывают многоуровневое защитное действие:
• останавливают цепную реакцию перекисного окисления липидов, вызванного ультрафиолетовым излучением;
• активируют иммунокомпетентные клетки кожи, помогая сохранить их морфологию;
• оптимизируют процессы репарации ДНК и апоптоза поврежденных клеток;
• активируют экспрессию гена TGF-β, влияя на ремоделирование кожи.
• Heliocare PureWhite Radiance Max — защищает кожу от пагубного воздействия солнечных лучей. Синергичная комбинация активных ингредиентов помогает организму бороться со свободными радикалами, замедляя старение и контролируя выработку меланина. Особенно рекомендуется как адъювант при отбеливании и осветлении кожи.


Скачать статью в pdf



Золотой стандарт желтого пилинга – GOLDEN YELLOW PEEL от Dermatime (Испания) 02.02.18 Во всех брендах, представляющих Желтые пилинги, витамин А присутствует в виде ретинола (от 3% до 5%) – жирорастворимого витамина, способного накапливаться, создавая депо. С одной стороны, это его преимущество, т.к. его положительные эффекты проявляются в течение длительного времени. С другой стороны, нежелательные эффекты тоже некраткосрочны и все больше пациентов отказываются от продолжения курса из-за побочных эффектов.

Чем выше в пилинге процент ретинола, тем активнее пилинг (лучше клинические результаты), но тем больше вероятности побочных эффектов (раздражение, отечность, зуд, дермальные папуло-пустулезные высыпания и т.д.). Кроме того, ретинол – вещество крайне нестабильное, легко разрушается под воздействием УФ-лучей и лучей видимого света, а также в считанные секунды вступает в окислительные реакции, становясь прооксидантом.


В 2017 году бренд Dermatime (Испания) предложил новую концепцию Желтого пилинга – GOLDEN YELLOW PEEL, в котором:

1) присутствует инновационный А-комплекс, сформированный в результате взаимодействия полипептидов моркови и эфира витамина А. Отличительная особенность такого комплекса – амфифильность, обеспечивающая сродство к клеточным мембранам. Способность диспергироваться в воде улучшает абсорбцию и усвоение клетками при местном нанесении, позволяет проникать на всю глубину кожи, а также снижает потенциальная способность витамина А вызывать раздражение.

В натуральных продуктах ретинол всегда конъюгирован с белками и незаменимыми жирными кислотами, а синтетический продукт полностью лишен этих компонентов, т.к. они удаляется в процессе экстракции растворителем или при холодном отжиме. В отличие от всех имеющихся Желтых пилингов c ретинолом, GOLDEN YELLOW PEEL содержит А-комплекс – коньюгат витамина А с натуральными низкомолекулярными растительными протеинами, природными каротиноидами, липопротеинами, незаменимыми жирными кислотами. Белковая часть комплекса повышает субстантивность и снижает хорошо известную токсичность жирорастворимых витаминов. Этот комплекс изменяет химическую структуру витамина, значительно повышая его биодоступность, расширяя его возможности по способу и интенсивности проникновения.


2) чистый ретинол связан полисорбатом 20 для постепенного проникновения ретинола через клеточную мембрану, обеспечивая гладкость, эластичность и сияние кожи.





Физико-химическая характеристика витаминного А-комплекса:
• Натуральный продукт с высоким профилем стабильности (ультрафиолет, видимый свет, кислород, температура)
• Обладает высокой гидрофильностью и оптимизированной липофильностью, что обеспечивает быстрое всасывание и усвоение компонентов комплекса с высокой ретиноловой активностью
• Обладая высокой ретиноловой активностью, не вызывает первичного раздражения слизистых оболочек и кожи; не токсичен!
Это комплексная биотехнологическая система объединения витаминов и ассоциированных с ними растительных пептидов – абсолютная инновация в космецевтических препаратах, созданная для повышения стабильности, биодоступности и долговременного депонирования в коже.

Это значит:
1. А-комплекс повышает биодоступность ретинола — улучшает его проникновение в кожу и повышает усвоение клетками.
2. А-комплекс усиливает клеточную пролиферацию и обеспечивает клеточное обновление эпидермиса, но без раздражения кожи, которое часто сопутствует применению топических ретиноидов.
3. А-комплекс стабилен сам по себе, а также стабилизирует эмульсию, в состав которой его включают.


Свойства витаминного А-комплекса (для кожи):
• Увеличивает толщину дермы, нормализует процесс кератинизации.
• Поддерживает оптимальный уровень влаги в коже.
• Структурирует коллагеновые и эластиновые волокна, разглаживает морщины.
• Гомогенизирует тон и текстуру кожи.


Преимущества Golden Yellow Peel:
• Минимизирует риск возникновения побочных эффектов (раздражение, покраснение, высыпания).
• Обеспечивает комфортное отшелушивание кожи и быструю регенерацию.
• Моделирует овал лица, значительно улучшает качественные характеристики кожи.
• Оказывает увлажняющее действие, не вызывает транзиторной сухости кожи.


Депигментирующая система на основе поверхностных и срединных пилингов в сочетании с топическими ретиноидами и ингибиторами меланогенеза 14.12.17 Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 6/2017

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»


Нарушение процессов синтеза и распределения меланина в коже лежит в основе патогенеза ряда состояний: мелазмы, поствоспалительной гиперпигментации, лентиго. Хотя все они характеризуются появлением на коже темных пятен, на психологическое состояние пациента эти проблемы влияют неодинаково и поддаются лечению с разной степенью эффективности.
Поскольку патогенез пигментных расстройств довольно сложен, активные вещества, входящие в состав топических препаратов, должны действовать разнонаправленно, а именно:

• подавлять экспрессию гена и «созревание» тирозиназы, отбирать у нее металлы-помощники, препятствовать связыванию тирозиназы с субстратом или ускорять ее разрушение;

• удалять промежуточные продукты меланогенеза;

• блокировать передачу меланосом кератиноцитам;

• разрушать меланоциты и содержащийся в них меланин или устранять излишки меланина из эпидермиса, ускоряя оборот кератиноцитов;

• бороться со свободными радикалами и воспалением, которые всегда присутствуют при меланозах.

Для решения всех вышеперечисленных задач компания «Астрея» предлагает интенсивный курс отбеливающих процедур, основанных на применении химических пилингов Dermatime (осуществляющих воздействие на кератиоциты) в сочетании с прямыми и непрямыми ингибиторами меланогенеза (действующими на уровне меланоцитов).




Депигментирующая терапия состоит из двух этапов и в среднем занимает 3–4 месяца. Для максимального снижения риска осложнений в виде стойкой пигментации или аллергических реакций депигментирующую программу лучше проводить в осенне-зимний период.

Этап 1 (Программа № 1) – включает поверхностный пилинг с феруловой кислотой Ferulic A12 (Dermatime), который действует как мягкий эксфолиатор и антиоксидант, блокирует меланоцитстимулирующий гормон (α-MSH), не позволяя меланоцитам запускать каскад меланогенеза. Способствует транспорту в эпидермис отбеливающих компонентов таких препаратов, как Neoretin Booster Serum и Endocare C-Pure Concentrate (IFC).
В завершение первого этапа применяется 5%-й Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set (Dermatime), который пролонгирует процесс подавления экспрессии гена тирозиназы.

Этап 2 (Программа № 2) – включает проведение срединного пилинга модифицированным раствором Джесснера JM Peel (Dermatime), который содержит отбеливающие компоненты, предотвращающие гликозилирование тирозиназы и ее трансформацию в ДОФА-хром.
Завершается процедура использова­нием 10%-го Ретинoлового пилинга Retinol 10, блокирующего синтез главного транскрипционного регулятора меланогенеза и транспорт меланосом.

Оба этапа программы построены на основе синергизма действия ретиноидов и ингибиторов меланогенеза, которые избирательно влияют сразу на несколько патогенетических механизмов. Витамин А представлен в программе в виде различных витамеров: чистого ретинола, ретинола в синтетической наномолекуле Lipochroman, эфира ретиноевой кислоты (гидроксипинаколон ретиноат), ретинола в гликосферах и микроспонжах. Разные модификации витамина А позволяют создавать депо ретиноидов в межклеточном пространстве и постепенно высвобождать активное ядро для внутриклеточного взаимодействия с ядерными ретиноевыми рецепторами, обеспечивая, таким образом, пролонгированное ингибирование фермента тирозиназы.
Ингибиторы меланогенеза связывают ионы меди и железа, блокируют превращение ДОФА-хрома в меланин, блокируют перенос меланина из меланоцитов в кератиноциты, а также стимулируют клеточное обновление и регенерацию тканей.


ПРОГРАММА № 1

Этап 1. Подготовительный
Очищение и тонизирование (фото 1)

Cotton Clean Foamy Cleansing Gel содержит экстракт Eriophorum spissum (северного хлопка), гидролизованный экстракт Candida saitoana, пантенол и токоферил ацетат. Мягко и эффективно удаляет загрязнения и макияж, запускает естественный процесс клеточной детоксикации, оказывает увлажняющее, антиоксидантное и защитное действие.
Очищающий тоник Cotton Clean Purifying Tonic, содержащий гидролизованный экстракт Candida saitoana и экстракт северного хлопка Eriophorum spissum, предназначен для снятия макияжа с век и завершения процесса очищения кожи. Оказывает тонизирующее, детоксицирующее и увлажняющее действие, восстанавливает рН-баланс. Подходит также для чувствительной кожи.
• Увлажните кожу водой, нанесите небольшое количество геля, проэмульгируйте состав, удаляя загрязнения и макияж, тщательно смойте его водой.
• Нанесите тоник на ватный диск или непосредственно на кожу для ее тонизации.

Обезжиривание кожи
Предпилинговый обезжиривающий лосьон Degreaser Pre Peel Degreasing Lotion содержит гликолевую и салициловую кислоты, хлоргексидина глюконат, экстракт листьев гамамелиса. Очищает и подготавливает кожу к процедуре химического пилинга.
• Протрите кожу ватным диском, смоченным обезжиривающим лосьоном (фото 2).

Защита чувствительных зон
Увлажняющий защитный крем Protector Moisturizing Protective Cream включает экстракты коры мимозы и листьев алоэ барбаденсис, бисаболол, силикон, ретинил пальмитат, токоферил ацетат, лецитин, токоферол, аскорбил пальмитат. Обеспечивает защиту чувствительных зон кожи при проведении химических пилингов, обладает увлажняющим и регенерирующим действием.
• Нанесите крем на чувствительные зоны лица – уголки глаз, губ, носа.


Этап 2. Основной
Феруловый пилинг

Раствор для пилинга Ferulic A12 Peeling Solution (Dermatime, рН 3,8–4,2), содержащий 12% феруловой кислоты, омолаживает кожу, стимулируя синтез коллагена и эластина. Оказывает антиоксидантное, осветляющее и фотопротекторное действие.
• Нанесите 1–3 слоя пилинга на кожу, деликатно втирая каждый из них. Перед нанесением следующего слоя дайте предыдущему слою препарата высохнуть. Оставьте средство на 5 минут, затем тщательно смойте прохладной водой (фото 3).

Регенерирующий концентрат
Регенерирующий омолаживающий концентрат с витамином С Endocare C Pure Concentrate (фото 4) одержит 20% SCA®-комплекса (фильтрат секрета улитки), 3-O-этил аскорбат, аскорбиновую кислоту, гликозаминогликаны, гиалуроновую кислоту и витамин Е. Витамин С в высокой концентрации (15%) обеспечивает мощное антиоксидантное действие, заметно осветляет и освежает кожу, придает ей сияние. Фильтрат секрета улитки способствует регенерации кожи, повышает ее упругость, разглаживает мимические и статические морщины, предотвращает возникновение новых. SCA®-комплекс усиливает антиоксидантное действие витамина С.
• Нанесите концентрат на кожу.

Биоцеллюлозная маска
Биоцеллюлозная маска для сияния кожи Skin Radiance Bio-Cellulose Mask (Dermatime) включает инновационные активные ингредиенты: карбомер арганового масла, дикалий глицирризинат, лимонную и гиалуроновую кислоты, гиалуронат натрия, гидроксипропилтримониум гиалуронат, экстракты шлемника байкальского, лакричника (корня солодки) и шелковицы, 3-О-этил аскорбат, азелоглицин. Оказывает мгновенный и пролонгированный лифтинговый эффект, увлажняет, выравнивает цвет и текстуру кожи, активизируют регенерацию.
• Нанесите маску (фото 5) на кожу и через 20–30 минут удалите. Остатки средства впитайте в кожу массажными движениями.

Ретиноловый пилинг
Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set (Dermatime) содержит 5%-й инкапсулированный ретинол, ретинил пропионат, витамин Е, пептидный микс, глицирризин, ниацинамид, экстракты календулы и ацеролы, ресвератрол, L-аскорбиновую кислоту. Активизирует физиологические процессы в коже, контролируя процессы ороговения, пигментации, восстановления межклеточного матрикса, деградирующего в процессе старения или УФ-облучения.
• Нанесите состав, равномерно распределите его и оставьте на коже.
Этап 3. Завершающий: нанесение солнцезащитного средства
Солнцезащитный гель с SPF 90 для нормальной и жирной кожи Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen содержит химические и физические УФ-фильтры, а также экстракты листьев папоротника и зеленого чая, витамин Е, лизат бактерий Micrococcus luteus, фитосфингозин. Оказывает выраженное фотоиммунопротекторное действие.
• Нанесите фотоиммунозащитный гель.

Процедура проводится 1 раз в 2 недели; рекомендуемый курс включает 4 сеанса.





ПРОГРАММА № 2

Этап 1. Подготовительный
Проводится так же, как в программе № 1.

Этап 2. Основной
Нанесение депигментирующей сыворотки (фото 6)

Депигментирующая сыворотка-бустер Neoretin Discrom Control Serum Booster включает эксклюзивный комплекс инновационных омолаживающих и осветляющих компонентов, которые воздействуют на все стадии выработки меланина, обеспечивая оптимальный контроль за пигментацией.
• Нанесите сыворотку локально, на проблемные пигментированные зоны кожи, и вотрите ее.

Джесснер-пилинг
Осветляющий Джесснер-пилинг JM Peel Whitening Peeling Solution (Dermatime, рН 1,8–2,2) содержит молочную, лимонную, салициловую, койевую и гликолевую кислоты, а также 4-бутилрезорцинол и арбутин (2%). Стимулирует синтез коллагена, эластина и гликопротеинов, обладает депигментирующим, антибактериальным, противовоспалительным и увлажняющим действием.
• Нанесите на кожу последовательно 1–3 слоя Джесснер-пилинга с интервалом в 5 минут (в зависимости от необходимой глубины пилинга). Не применяйте в области вокруг глаз!

Повторное нанесение депигментирующей сыворотки
• После высыхания последнего слоя пилинга повторно локально, на проблемные пигментированные зоны кожи, нанесите депигментирующую сыворотку и вотрите ее (фото 7). Не смывайте.

Фиксация («запечатывание») химического пилинга
Регенерирующий крем-пилинг с 10%-м
ретинолом (упакован в саше) для «запечатывания» химических пилингов Retinol 10 (Dermatime) содержит ретинол (10%), ретинил пальмитат (1%), молочную кислоту (1%), экстракт водорослей, витамин Е и ферментативный экстракт. Регулирует пролиферацию и мобильность меланоцитов, выравнивает цвет и рельеф кожи.
• Нанесите на кожу крем-пилинг для фиксации Джесснер-пилинга на коже (фото 8). Порекомендуйте пациенту смыть состав через 8–12 часов.
Процедура проводится 1 раз в 2 недели; рекомендуемый курс включает 2 процедуры.

Домашний уход
Этап 1 (5–7 дней) направлен на восстановление кожи после пилинга. В этот период назначают препараты с регенерирующим, увлажняющим, противовоспалительным и смягчающим действием: Aloe V Aloe Pro Cream-Gel и Protector (Dermatime).
Этап 2 (с 7-го дня) включает постепенное пролонгированное отбеливание, обеспечивает оптимальный контроль за пигментацией. В этот период рекомендуют препараты, cодержащие активные осветляющие и увлажняющие композиции в сочетании с запатентованным ретиноловым комплексом, входящим в препараты линии Neoretin Discrom Control (IFC).

Препараты применяются по следующей схеме.
Утро: Депигментирующий гель-крем Gel Cream Pigment Lightener SPF 50.
Вечер: Депигментирующая сыворотка-бустер Serum Booster Fluid Pigment Lightener.
На протяжении всего курса коррекции обязательным условием является ежедневное применение препаратов для наружной и внутренней фотоиммунозащиты линии Heliocare, в состав которых входит Fernblock® – активный биологический фильтр, включающий инновационный стандартизированный экстракт листьев папоротника Polypodium leucotomos.
Контроль за пигментацией при рецидивирующих и прогрессирующих дисхромиях необходимо осуществлять в течение 3–4 месяцев после проведенной отбеливающей терапии. С этой целью назначают препараты линии Neoretin Rejuvemax (IFC), которые помимо инкапсулированных и постепенно высвобождающихся ретиноидов cодержат запатентованный экстракт луговика антарктического. Он стимулирует эндогенную защитную систему, не допуская клеточных мутаций в результате воздействия негативных факторов окружающей среды и, таким образом, предохраняет кератиноциты, меланоциты и клетки Лангерганса от их активизации и запуска процесса меланогенеза.

Скачать статью в pdf

Инновационные ретиноловые продукты на основе RetinSphere® Technology: омоложение – борьба с акне – коррекция пигментации 29.11.17 Журнал “ANTI-AGE косметология и медицина” • 2/2017

Татьяна Троценко, дерматолог, косметолог, ведущий тренинг-менеджер компании «Астрея»


КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Общие механизмы действия ретиноидов
Ретиноиды – это группа веществ, к которой относятся витамин А (ретинол) и химически родственные ему соединения естественного или искусственного происхождения, обладающие схожим влиянием на клетки за счет действия на рецепторы для ретиноевой кислоты (РК). Сам по себе ретинол является неактивной, «транспортной» формой. Биологически активные формы ретиноидов в естественной среде образуются непосредственно в самой клетке. Первоначально ретинол связывается с внутриклеточными ретинол-связывающими белками (cellular retinol-binding protein, CRBP) и доставляется соответствующим ферментам, обеспечивающим его превращение в активные формы – полностью трансРК (третиноин) и из нее в 9-цис-РК, или в ретиниловые эфиры. Последние являются резервной формой для хранения в клетке – кератиноциты способны превращать и накапливать большое количество ретиниловых эфиров, высвобождая их по мере необходимости, таким образом создавая внутриклеточное депо ретинола [1–3].

Далее активные формы ретиноидов образуют комплекс с внутриклеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (cellular retinoic acid-binding protein, CRABP), в составе которого РК транспортируется  из  цитоплазмы в ядро. В ядре РК соединяется с ядерными рецепторами к ретиноевой кислоте – RAR и RXR (retinoic acid receptors и retinoic X receptors соответственно), каждый из которых имеет 3 подгруппы: α, β и γ. RAR-γ экспрессируются преимущественно в эпидермальных клетках, RAR-β в дермальных  фибробластах, а RAR-α в эмбриональных клетках кожи [4]. Ранее считалось, что транс-РК может связываться только с RAR, а 9-цис-РК  с RXR, однако последние исследования показывают, что возможно взаимодействие транс-РК и с RXR [5].

Ядерные рецепторы к ретиноевой кислоте взаимодействуют с промоторными участками ДНК, носящими название RARE (retinoic acid response elements). Эти участки имеются в регуляторных областях целого ряда генов (по некоторым данным их число определяется сотнями), играющих важную роль в пролиферации и дифференцировке клеток (рис. 1) [6]. Если к RARE присоединяются рецепторы, не связанные с ретиноевой кислотой, то чаще всего они тормозят экспрессию близлежащих генов за счет привлечения белков ко-репрессоров, обусловливающих конденсацию хроматина на этом участке и невозможность чтения информации в ходе транскрипции. Соединение же участка RARE со связанным с РК рецептором зачастую (но не всегда) приводит к активации экспрессии гена. Таким образом, ретиноиды регулируют их работу путем активации или подавления экспрессии (рис. 2) [7]. При этом различные виды топических ретиноидов демонстрируют селективное связывание с отдельными подгруппами ядерных рецепторов и, следовательно, разные эффекты. Например, агонисты RAR-γ стимулируют экспрессию генов, вовлеченных в барьерную защиту и гиперпролиферацию эпидермиса, а вот агонисты RAR-α, наоборот, тормозят работу ретиноид-чувствительных генов [1–7].


Рис. 1. Схема внутриклеточного метаболизма ретиноидов [2]



Рис. 2. Молекулярный механизм действия ретиноевой кислоты. ADH, RDH/SDR, Raldh, Cyp26 — ферменты, участвующие в метаболизмевитамина А [14]

 

Кроме того, ретиноиды (ретиноевая кислота) функционируют как цитокины путем активации рецептора STRA6 – трансмембранного переносчика и активатора JAK-STAT сигнального пути [8].
Так работают ретиноиды в целом. Рассмотрим механизмы их действия при конкретных косметологических проблемах.


Депигментирующее действие
Депигментирующее действие ретиноидов реализуется за счет нескольких механизмов. Во-первых, это происходит за счет ускорения пролиферации и дифференцировки базальных кератиноцитов, т.е. активации обновления эпидермиса. Следовательно, они быстрее отрываются от базальной мембраны и начинают продвигаться вверх. Такое уменьшение времени  нахождения  кератиноцитов в базальном слое обеспечивает сокращение времени их контакта с меланоцитами. Соответственно, уменьшается и количество транспортированных в них меланосом, а значит, и степень окрашивания кератиноцитов [9].

Еще одним механизмом является подавление активности тирозиназы – ключевого фермента синтеза меланина. Точные механизмы пока не определены, однако ученые склоняются к тому, что это происходит не за счет влияния РК на экспрессию гена, кодирующего фермент, а пока неидентифицированного действия на уже работающую тирозиназу.
Кроме того, РК может влиять и непосредственно на меланоциты за счет наличия в них CRABP-I. Однако его переход в активную фазу связан не только с наличием РК в клетке, но и влиянием клеточного окружения – кератиноцитов и фибробластов.  Точные  механизмы  действия в настоящее время изучаются [2, 3].


Коррекция акне
В целом ретиноиды влияют на все звенья патогенеза угревой болезни [3, 10–12]:

• гиперпродукция кожного сала – ретиноиды подавляют себогенез за счет уменьшения синтеза в себоцитах триглицеридов, жирных эфиров и восков. В то же время интенсивность образования сквалена, обладающего антиоксидантными и смягчающими свойствами, не меняется, а синтез холестерина даже несколько увеличивается. При этом выявлено, что вы-
раженность таких эффектов будет зависеть от химическое структуры ретиноидов. Так, наиболее сильным себорегулирующим действием обладает синтетическая 13-цис-РК (изотретиноин), даже более выраженным, чем полностью транс-РК;

• фолликулярный гиперкератоз – ретиноиды регулируют клеточный цикл, тормозят избыточную пролиферацию эпителия протоков сальных желез, а также уменьшают ороговение и ослабляют связи между роговыми чешуйками, что ускоряет их отшелушивание. В результате в протоке сальных желез не происходит скопления большого количества отмерших клеток и улучшается их элиминация с поверхности кожи, что снижает вероятность закупорки протока;

• размножение бактерий Р. acne – здесь влияние ретиноидов, скорее, опосредованное – они препятствуют формированию антибиотикорезистентности у кожных бактерий. Кроме того, РК влияет на клетки Лангерганса – кожные макрофаги;

• воспаление – действие ретиноидов уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов и других факторов воспаления (например, ИЛ-1β, ФНО-α и окись азота NO). Кроме того, они блокируют некоторые важные воспалительные пути, такие как АР-1, а также миграцию лейкоцитов и толл-подобные рецепторы.


Коррекция возрастных изменений и фотостарения
Возрастное и фотостарение кожи характеризуются постепенной деградацией межклеточного вещества дермы как за счет активации матриксных металлопротеиназ (ММП), разрушающих коллагеновые и эластиновые волокна, так и за счет замедления синтеза новых соединительнотканных волокон фибробластами. Это приводит к снижению упругости и эластичности кожи и формированию морщин. Ретиноиды блокируют транскрипцию ММП, а также увеличивают количество тканевых ингибиторов металлопротеиназ (TIMP). Кроме того, ретиноиды активируют синтез проколлагеновых (а следотвательно, и коллагеновых) и эластиновых волокон, что уменьшает выраженность
морщин и повышает упругость кожи.

Также ретиноиды улучшают и текстуру кожи в первую очередь за счет стимуляции обновления эпидермиса, синтеза гликозаминогликанов, а также повышения влагоудерживающей способности кожи (увеличивают количество натурального увлажняющего фактора) [2, 3, 13].



RETINSPHERE® TECHNOLOGY В РЕТИНОЛОВОЙ КОСМЕТИКЕ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Использование ретиноидов: проблемы и решение
Как было показано выше, ретиноиды обладают возможностями для коррекции наиболее часто встречающихся косметических проблем. Однако, несмотря на эффективность ретиноидов, долгое время их использование было связано с высоким раздражающим потенциалом. Так, еще в 1943 г. было показано, что именно ретинол является причиной тяжелой патологии исследователей Арктики, употребивших в пищу печень белого медведя. У них развивались симптомы острой интоксикации в виде сильнейших головных и желудочных болей, головокружения, рвоты и диареи, а с ладоней и подошв слезала кожа, – в результате они долгое время не могли ходить и чтото делать руками. Причиной этого оказалось экстремально высокое содержание ретинола в печени белого медведя (18000–27000 МЕ/г) – даже в небольшом ее кусочке (250 г) доза ретинола превышает суточную более чем в 1000 раз. Разумеется, в косметологии используются несравнимо более низкие дозы ретиноидов, однако нужно понимать, что их действие довольно значительно.

Так,  транс-ретиноевая  кислота,  которая с легкой руки Альберта Клигмана открыла косметологическую эру ретиноидов в 1960-х гг., показывает высокий раздражающий потенциал и в настоящее время используется исключительно в медицинских целях и в течение ограниченного промежутка времени. Позже была синтезирована более безопасная активная форма витамина А – изотретиноин (13-цис-РК), однако и она используется преимущественно в лечебных средствах. В состав же косметических препаратов сегодня включаются неактивные формы ретиноидов, которые превращаются в активные уже непосредственно в клетках кожи, – ретинол и его эфиры.

Кроме раздражающего действия, ретиноидам также свойственна фототоксичность – они повышают восприимчивость кожи к действию солнечного света. В связи с этим специалисты не рекомендуют наносить препараты витамина А в месяцы высокой солнечной активности, а также в утренние часы и включают солнцезащитные средства в обязательный уход. Более того, некоторые формы ретиноидов сами являются чувствительными к свету и легко разрушаются [1–3].

Последние разработки в области косметической химии позволили увеличить безопасность и улучшить результаты воздействия ретиноидов. Это стало возможным за счет модификации способов их доставки в кожу, а также включения в состав формулы антиоксидантов, УФфильтров, эмолентов и увлажняющих средств. Таким образом, современные ретиноловые комплексы дают не только значимые результаты, но и хорошо переносятся пациентами, что повышает их приверженность терапии, а следовательно, еще больше увеличивает эффективность лечения.
Рассмотрим их возможности на примере препаратов линий BiRetix и Neoretin и Endocare Cellpro концерна IFC (Industrial Farmaceutica Cantabria, Испания), основу которых составляет сочетание ретиноидов, подготовленных по особой технологии, – RetinSphere® Technology.


RetinSphere® Technology: состав, действие, доказательная база
RetinSphere® Technology представляет собой комбинацию двух ретиноидов – гидроксипинаколона ретиноата и ретинола в гликосферах.
Гидроксипинаколона ретиноат является эфиром ретиноевой кислоты, который связывается напрямую с рецепторами RAR. При этом, в отличие от самой ретиноевой кислоты, обладает очень высокой степенью толерантности. Это маленькая липофильная молекула, которая легко проникает через роговой слой и оказывает быстрый эффект за счет отсутствия времени задержки на его активацию.

Ретинол в гликосферах – усовершенствованная транспортная форма для трансдермальной доставки ретинола. Гликосферы представляют собой пузырьки диаметром 200 нм, состоящие из липидного бислоя (гидрогенизированный лецитин и слой связанных липидов из сложных эфиров жирных кислот – технология KOBO®), который ограничивает гидрофильное ядро, включающее ретинол и крахмал (рис. 3). Такая упаковка ретинола обеспечивает:

• проникновение ретинола в глубокие слои кожи;
• постепенное его высвобождение (т.е. пролонгированное действие);
• высокую стабильность ретинола от деградации окислителями и УФ.

Технология RetinSphere® используется в линиях:
• BiRetix – для борьбы с акне;
• Neoretin – для коррекции пигментных дефектов и фотостарения;
• Endocare CellPro – для борьбы с хронои фотостарением.
Клинические исследования, подтверждающие эффективность и безопасность RetinSphere® Technology, представлены в таблице.




Рис. 3. RetinSphere® Technology. Ретинол в гликосферах


Таблица. Клинические исследования технологии RetinSphere®




Быстрее, выше, сильнее
Как уже говорилось ранее, кроме усовершенствования систем доставки и химической модификации активных соединений, в ретиноловые комплексы добавляются дополнительные ингреди-
енты, которые позволяют усиливать их эффекты и воздействовать сразу на несколько патогенетических механизмов.
Например, в препараты линейки BiRetix входит салициловая кислота, которая обладает кератолитической активностью, а также витамин Е, липофильный антиоксидант, оказывающий положительное влияние на барьерную функцию эпидермиса и предотвращающий окисление себума. Более того, состав геля BiRetix Duo усилен также противомикробным, противовоспалительным эмолентом растительного происхождения Biopep-15, в состав которого входит олигопептид-10 (пептид HB64, Helix BioMedix, Inc.), экстракты меда, рисовых отрубей и босвеллии пильчатой. Этот комплекс активен преимущественно в отношении грамположительных бактерий: 24 штаммов P. acnes, в т.ч. резистентных к стандартной антибиотикотерапии, а также бактериямрода Streptococcus и Staphylococcus.

Эффективность Biopep-15 (согласно анным AMA Laboratories, США) сопоставима с бензоилпероксидом, однако егодействие при этом не сопровождается повреждением клеточных мембран, т.е. отсутствует раздражающий потенциал. Кроме того, олигопептид-10 в сочетании с салициловой кислотой дают синергетический эффект. В целом препараты линейки BiRetix показывают эффективность для лечения комендогенных форм акне, воспалительных высыпаний легкой – средней тяжести, а также в качестве поддерживающей терапии после применения изотретиноина.

Система Neoretin кроме ретиноидов, подготовленных по технологии RetinSphere®, содержит в своем составе многокомпонентный и многофункциональный комплекс Whitening Booster System, который оказывает влияние на разные этапы патогенеза гиперпигментации. Он содержит такие ингибиторы тирозиназы, как N-ацетилглюкозамин, койевую кислоту (свободную и в форме липидных микрокапсул, обеспечивающих  пролонгированное  действие и снижение раздражающего потенциала), а также Chromabright®, Natriquest®, Albatin®, Alistin® – хелатирующие и антиоксидантные молекулы, препятствующие работе тирозиназы. Кроме того, в его состав входит никотинамид, производное витамина В3, которое снижает транспорт меланосом в кератиноциты на 35–68%. Такое сочетание ретиноидов с ингибиторами меланогенеза обеспечивает комплексный синергетический эффект и позволяет справляться с рецидивирующими и прогрессирующими дисхромиями. Основываясь на результатах клинических исследований, препараты линейки Neoretin можно рекомендовать людям с любым фототипом кожи для лечения мелазмы и других типов гиперпигментаций, а также для профилактики и коррекции признаков фотостарения. Более того, возможно их использование в комплексной терапии для повышения эффективности и безопасности других депигментирующих методов – как аппаратных, так и лекарственных. Например, препараты линии Neoretin можно комбинировать с гидрохиноном или даже заменять его в случаях, когда использование последнего невозможно.

Препараты линии Endocare CellPro, направленные на омоложение возрастной кожи с явными признаками старения (45+), помимо ретинолового комплекса RetinSphere® Technology, стимулирующего эпидермальное обновление и улучшающего пенетрацию других активных веществ через роговой слой, содержат еще 2 запатентованных комплекса. Один из них – IFC-CAF (лизат икры улитки, обогащенный факторами роста и ценными питательными веществами) – увеличивает синтез компонентов внеклеточного матрикса, миграцию и выживаемость клеток кожи при УФ-облучении, а также снижает уровень молекулярных маркеров старения. Другой – Wharton Gel Complex (олигопептид-sh72) – представляет собой аналог эмбрионального пептида, активирующего хемотаксис и реорганизацию внеклеточного матрикса. Синергическое взаимодействие этих трех активных комплексов позволяет омолодить кожу и замедлить развитие возрастных изменений в стареющих фибробластах, что выражается в уменьшении белков-биомаркеров старения. Препараты Endocare CellPro эффективно назначать за 2 нед для подготовки кожи к ретиноловым пилингам, а также на 2–3 мес после прохождения курса ретиноловых пилингов для пролонгации эффекта омоложения кожи.



Рис. 4. Комедогенная форма акне до (А) и после (Б) 60 дней использования геля BiRetix дважды в день [14]




Рис. 5. Фотографии, подчеркивающие распределение меланина в коже (RBX-технология). Вверху – пациентка до начала лечения, внизу – через 3 мес терапии препаратами Neoretin Discrom Control [18].




Рис. 6. До (А) и после (Б) 3 мес применения крема Neoretin (утром) и сыворотки Neoretin (вечером) + 1 капсула плацебо внутрь утром и вечером [21]
 

Агенты под прикрытием
Согласно исследованиям, проведенным в условиях, in vitro, ретиноиды, подготовленные по технологии RetinSphere®, лишены фототоксичности, однако активация пролиферации и обновления кератиноцитов может повышать фоточувствительность кожи, в связи с чем рекомендуется применение солнцезащитных средств. Несмотря на то что состав комплексов BiRetix и Neoretin уже усилен солнечными фильтрами, увлажняющими, противовоспалительными и отшелушивающими компонентами, специалисты рекомендуют использовать отдельные специализированные солнцезащитные и регенерирующие средства для дополнительного улучшения результатов процедур. В качестве средств, обладающих искомыми свойствами, рекомендовано использование препаратов, входящих в линейки Heliocare и Endocare.


Heliocare
Линия препаратов Heliocare (IFC, Испания) предназначена для защиты от вредного солнечного излучения. Препараты содержат комплекс химических и физических фильтров, обусловливающих защиту от ультрафиолетового излучения типа А и В, а также биофильтр Fernblock®, являющийся основной не только наружных средств, но и средств для внутреннего применения (пероральных капсул). Биофильтр Fernblock® представляет собой полученный по специальной запатентованной технологии экстракт папоротника Polypodium leucotomos. Этот экстракт содержит фенольные кислоты и флавоноиды, обладающие фотозащитными, антиоксидантными, противовоспалительными и отбеливающими свойствами, в оптимальных концентрациях, обеспечивающих их высокую эффективность. Биофильтр Fernblock® уменьшает количество свободных радикалов, тормозит повреждения ДНК, приводящие к мутации клеток и развитию рака кожи, способствует выживанию фибробластов, сохраняя их структуру, а также защищает клетки Лангерганса, таким образом обладая иммуномодулирующим действием, и в 3 раза увеличивает время безопасной экспозиции кожи к УФ-В, что снижает вероятность солнечных ожогов. Кроме того, в косметических средствах линии Heliocare содержатся и другие антиоксиданты (экстракт зеленого чая, различные каротиноиды и витамины), а также увлажнители и светофильтры [22].
Таким образом, препараты линии Heliocare помогают защитить фоточувствительную кожу от вредного воздействия солнечных лучей во время использования топических ретиноидов. Кроме того, продукты этой линии (в т.ч. и пероральные капсулы, содержащие антиоксиданты) рекомендуются:
l для ежедневной защиты кожи от солнца и профилактики фотостарения;
l снижения фототоксичности и повышения эффективности медицинских процедур (ПУВА, ФДТ и других видов фототерапии);
l профилактики идиопатических дерматозов («солнечной аллергии»);
l предотвращения ухудшения мелаз-
мы и развития поствоспалительной гиперпигментации.


Endocare и Endocare Tensage
Действие регенерирующих продуктов линий Endocare и Endocare Tensage (IFC, Испания) в первую очередь основано на наличии в них комплекса SCA® Biorepair Technology (технология  биорепарации SCA®) с экстрактом секрета улитки Cryptomphalus Aspersa. SCA® содержит:
l низкомолекулярные белки, обладающие свойствами факторов роста фибробластов, – активируют пролиферацию и миграцию фибробластов, положительно влияют на состояние их структурных компонентов и функцию, а также состояние внеклеточного матрикса;
l высокомолекулярные белки – улучшают транспорт и высвобождение кислорода;
l ферменты (коллагеназа) – модуляция коллагенеза (деградация старых и стимуляция синтеза новых коллагеновых волокон);
l антиоксиданты (супероксиддисмутаза, глютатион-S-трансфераза);
l протеогликаны и гликозаминогликаны – увлажнение, увеличение объема;
l минералы (органический кальций) – укрепление (синтез и поддержка волокон).
Сами по себе продукты линий Endocare и Endocare Tensage используются для уменьшения признаков фотостарения, разглаживания морщин, повышения эластичности и упругости кожи, а также увлажнения и осветления. Кроме того, их использование является оптимальным вариантом для активации регенеративных процессов после воздействия ретиноидов (как пероральных, так и топических форм), а также дерматологических и косметических процедур (например, химический и механический пилинг, лазерное воздействие). Это реализуется за счет способности входящих в них компонентов активировать естественные процессы регенерации кожи, сокращать время восстановления, а также уменьшать дискомфорт и снижать риск побочных эффектов [23].



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ретиноиды позволяют решать наиболее распространенные проблемы, с которыми пациенты обращаются за косметологической помощью – акне, дисхромии, признаки возрастных изменений и фотостарения кожи. Последние разработки в области косметической химии позволили увеличить эффективность и безопасность современных ретиноловых комлплексов. Так, технология RetinSphere®, использующаяся в препаратах линий BiRetix, Neoretin и Endocare CellPro, обеспечивает как мгновенное ударное действие (за счет активного гидроксипинаколона ретиноата), так и мягкое пролонгированное влияние (ретинол в микросферах) наряду с низким раздражающим потенциалом, что подтверждено большим количеством исследований. Такие средства можно использовать как в составе монотерапии, так и для комбинированного решения косметических проблем. Использование же дополнительных регенерирующих и солнцезащитных средств обеспечивает еще более выраженные результаты и безопасность процедур.


Скачать статью в pdf

Омолаживающие химические пилинги: сложные случаи 22.11.17 Журнал Kosmetik International • 5/2017

Татьяна Троценко, дерматолог, косметолог, ведущий тренинг-менеджер компании «Астрея», Москва


Химические пилинги уже долгие годы применяют для коррекции биологического старения кожи. Суть метода сводится к воздействию на кожу химическими агентами с целью спровоцировать контролируемую воспалительную реакцию на ее поверхности и получить клеточный ответ, приводящий к улучшению ее качественных характеристик. Чем старше пациент, чем ярче выражены возрастные изменения, тем интенсивнее должно быть воздействие пилингового состава.

На сегодняшний день в косметологической науке выделяют четыре возрастные группы пациентов: 25–35 лет, 35–45 лет, 45–55 лет, 55 лет и старше. Для каждой группы характерен определенный набор так называемых возрастных дефектов. Интенсивность воздействия выбирается в зависимости от степени их выраженности, и выполняют химический пилинг согласно отработанным протоколам процедур. Однако нередко на прием приходят пациенты с таким состоянием кожи, когда во избежание постпилинговых осложнений требуется особая подготовка и особая программа коррекции.



ПАЦИЕНТЫ С ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ КОЖИ

Гиперчувствительность кожи следует отличать от сосудистой реакции. Например, чересчур розовый румянец на щеках или пятна на шее и зоне декольте свидетельствуют о сосудистых проблемах, но не о реактивности кожи.
Чувствительностью принято считать реакцию нервных окончаний при экземе или экземоподобном состоянии, которые могут протекать и в латентной форме; атопический дерматит; постожоговое состояние; гиперестезию (понижение порога чувствительности при тепловом или физическом воздействии); дермографизм и т.д. При этом внешне кожа может выглядеть абсолютно спокойной. Вывод об уровне чувствительности кожного покрова делается на основании тщательного сбора анамнеза.
В случае, когда косметолог сомневается в целесообразности проведения химического пилинга или не уверен в том, что удалось собрать полный и достоверный анамнез, необходимо направить пациента на следующие исследования и консультации: 1) консультацию невролога, который при необходимости назначит седативные препараты; 2) МРТ- для определения состояния сосудистого русла; 3) анализ крови на наличие паразитарной интоксикации.

Предпилинговая подготовка
Если нет противопоказаний к химическому пилингу, то косметолог назначает препараты или процедуры, которые готовят кожу к воздействию химических агентов. За 1–1,5 месяца до курса пилингов начинают применять средства, снижающие чувствительность кожи. На сегодняшний день самыми эффективными в этом плане считаются пептидные мезопрепараты. Если реакция на вколы у пациента очень высокая (низкий болевой порог), то за 2 часа до процедуры необходим пероральный прием анальгетика.
Наиболее сильными пептидными комплексами, работающим с чувствительной кожей, считаются те, которые содержат пальмитоил тетрапептид-7. Он снижает выработку интерлейкина-6, уменьшая активность выброса гистамина.
Кроме того, проводят курс профессиональных успокаивающих процедур с использованием коллагеновых листов, которые активируются не специальными активаторами, а обычной минеральной водой; применяют биоцеллюлозные маски с аллантоином, пантенолом и т.д.; выполняют лимфодренажный массаж.
Для укрепления барьерной функции гиперчувствительной кожи и уменьшения трансэпидермальной потери влаги пациенту желательно пересмотреть рацион питания в пользу увеличения потребления морской рыбы, яиц, орехов, печени, круп и пить не менее 1,5–2,0 литров воды в сутки. Перорально назначают препараты, содержащие омега-3 длительным курсом по 3–5 месяцев; очищение кожи рекомендуется проводить только мицеллярной водой.  
Поскольку чувствительная кожа склонна к щелочной реакции, важно выровнять ее pH. Для закисления рН проводят ацидотерапию, которая включает инъекции мезококтейлей, пероральный прием и наружное нанесение препаратов с кислотами.

Легкие поверхностные пилинги
Легкие поверхностные пилинги рекомендованы для коррекции признаков старения у пациентов 25–35 лет.
Первые две процедуры проводят в более щадящем режиме, чем предусмотрено протоколом. Например, если используются антиоксидантные кислоты (фитиновая, феруловая, молочная), то классический протокол подразумевает их экспозицию в течение 5–7 минут, 1 раз в 2 недели. В случае с гиперчувствительной кожей экспозицию уменьшают до 3–4 минут, а промежуток увеличивают до 3 недель. Это позволяет адаптировать кожу к химическому воздействию и последующие сеансы выполнять согласно рекомендациям производителя.
Во время процедуры необходимо применять средства с регенерирующим действием, которые наносят после нейтрализации пилинга или непосредственно на него (зависит от формы химического состава: водно-спиртовые пилинги не требуют нейтрализации, гелевые необходимо нейтрализовать). Между пилингами имеет смысл выполнять уход, направленный на снятие чувствительности кожи. Курс пилингов – 5–7 процедур.

Жесткие поверхностные пилинги
Эти пилинги рекомендованы для возрастной группы 35+.
Сначала выполняют 2–3 процедуры легких поверхностных пилингов с регенерирующими препаратами, чтобы подготовить кожу к более серьезному воздействию: например, пировиноградную кислоту совмещают с ретиноидами (3–4 процедуры). Ретиноевый пилинг применяют на завершающем этапе. Если кожа становится нормальной (перестает быть гиперчувствительной), то можно переходить к еще более сильным составам: ТСА, «Желтому» ретиноевому, пилингу Джесснера.

Домашний уход после процедуры пилинга
Помимо косметических средств, обычно назначаемых на период реабилитации, рекомендуется наносить 1 раз в день «Фенистил гель».



К "желтым" пилингам в качестве омолаживающих процедур можно приступать только в случае, когда снята или приведена в состояние ремиссии сопутствующая проблема.


КУПЕРОЗ

Проявления купероза становятся заметны, как правило, после 35 лет и могут быть как локальными, так и занимать все лицо. Проблема может сопровождаться и эритрозом, когда лицо приобретает красный или красновато-синюшный оттенок, а шея остается нормального цвета (на начальном этапе болезни эритроз может быть временным явлением).
Надо понимать, что наличие сосудистой патологии свидетельствует и о проблеме соединительной ткани. Соединительная ткань выполняет защитную, опорную и трофическую функции. При повышенной растяжимости кожи, ее хрупкости и мышечной гипотонии сосуды не могут оставаться эластичными. Это называют сосудистым синдромом, ему часто сопутствует и эндотелиальная дисфункция. Для нормализации состояния соединительной ткани применяют препараты с коллагеном и эластином.

Предпилинговая подготовка
Кожу с куперозом готовят к процедурам химических пилингов в течение 1–1,5 месяцев. Внутрь назначают ангиопротекторы, наружно – препараты с витаминами С, К1 и группы В. Кроме того, рекомендован курс мезотерапии (5–6 процедур). Причем первые 2–3 мезосеанса необходимо начинать с магистрального введения коктейля: от голеностопа до 7-го шейного позвонка. В его состав входят вещества с дренажным, противоотечным, сосудистым действием. Основа коктейля – органический кремний, служащий проводником других ингредиентов и оказывающий омолаживающий и увлажняющий эффекты.

Пилинг
Обычно в омолаживающих процедурах для кожи с куперозом применяют составы с молочной кислотой (10–20%), часто с добавлением аргинина, обладающего выраженным ангиопротекторными anti-age действием. Первые 3-4 процедуры выполняют «под прикрытием» сосудистых препаратов с витамином С (сыворотки, маски, концентраты и т.д.). Их наносят после нейтрализации пилинга или непосредственно на него (зависит от формы химического состава). Добившись стойкой ремиссии купероза, переходят к «Желтым» пилингам (от 2 до 6 сеансов в зависимости от марки препарата).

Домашний уход после процедуры пилинга
С 4–5 дня после пилинга и вплоть до следующего сеанса в домашний уход вводят средство для укрепления сосудов с витамином С. Это же средство продолжают использовать и после окончания курса пилингов еще в течение нескольких месяцев.
С 6–7 дня 1 раз в неделю необходимо применять препарат с витамином А (например, с эфирами ретиноевой кислоты (бета-каротином, ретинол ацетатом, ретинол пальмитатом) или с чистым ретинолом; средства с ретиноевой кислотой и ретинальдегидом при куперозе не назначают). Витамин А оказывает выраженное сосудоукрепляющее действие, так как способен достигать клеток эндотелия.



РОЗАЦЕА

Различают четыре стадии заболевания: эритематозную (rosacea erythematosa), папулезную (rosacea papulosa), пустулезную (rosacea pustulosa), инфильтративно-продуктивную (rhinophyma).
Пилинги можно начинать использовать уже на первой стадии, когда приливная эритема (покраснение) на лице возникает под влиянием механических воздействий, солнца, температурных колебаний (чаще высокой температуры) и т.д. Ее продолжительность варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Вторая стадия отличается тем, что на фоне эритемы и утолщения кожи с большим количеством расширенных сосудов возникают изолированные или сгруппированные папулы.  При дальнейшем прогрессировании заболевания узелки подвергаются нагноению, образуя папуло-пустулы и пустулы. На втором и третьем этапах развития розацеа пилинги также могут оказать выраженный терапевтический эффект.

Предпилинговая подготовка
Часто течение розацеа осложнено демодекозом. В этом случае сначала необходима акарицидная терапия, которая длится от 2 недель до месяца. Если демодекс не обнаружен, то подготовка к курсу пилингов такая же, как при куперозе. Кроме того, проводят 3–5 процедур криотерапии жидким азотом и мезотерапию (в состав препарата входит рутин мелилото). Как и при куперозе, первые 2–3 мезосеанса необходимо начинать с магистрального введения коктейля. Мезопрепараты для сухой кожи содержат гиалуроновую кислоту, для пористой и жирной кожи -XADN-гель. Обязательно назначают метронидазол и на его фоне приступают к процедурам химических пилингов.


Криотерапия жидким азотом входит в число процедур, рекомендуемых в качестве подготовки к омолаживающим химическим химическим пилингам для кожи с розацеа.


Пилинг
При эритематозной и папулезной формах розацеа рекомендованы антиоксидантные монопилинги с фитиновой, молочной или феруловой кислотами и витамином С. «Закрывают» пилинг (то есть наносят непосредственно на пилинговый состав или после его нейтрализации) кремом «Розалиак».
При пустулезной форме розацеа хорошо зарекомендовали себя составы с азелаиновой кислотой (15–20–25%), либо ее комбинация с молочной (одной лишь молочной кислоты уже недостаточно). Производители обычно предлагают несколько препаратов для таких состояний кожи. В зависимости от возраста и стадии розацеа выбирают либо водно-спиртовой раствор (при выраженной пастозности кожи, но небольшом количестве высыпаний), либо гель (при значительном количестве высыпаний, но не очень пастозной коже). Если кожа и пастозная, и с большим количеством высыпаний, то используют комбинированный вариант: сначала 1–3 слоя водно-спиртового пилинга, потом, после высыхания его последнего слоя, не смывая, наносят гель и оставляют на 3–5 минут, затем все смывают. «Закрывают» кремом «Розалиак». Несколько сеансов этих пилингов способны заметно улучшить состояние кожи за счет себорегулирующего и противовоспалительного эффектов. Добившись отсутствия новых высыпаний, можно подключать ретиноловые пилинги. Они позволяют достичь выраженного омолаживающего действия и укрепить стенку сосудов.  

Домашний уход после процедуры пилинга
Дополнительно к тем препаратам, которые обычно назначают после пилингов на период восстановления, применяют «Метрогил гель».



АКНЕ ТАРДА, ИЛИ ПОЗДНИЕ УГРИ
К акне тарда относят воспаленные папулы и пустулы, появляющиеся у людей после 25 лет и продолжающиеся вплоть до конца менопаузы. Часто это заболевание сопровождается высокой чувствительностью к тестостерону, гиперандрогенией или поликистозом яичников, поэтому для эффективной терапии желательна предварительная консультация у профильных специалистов.


Предпилинговая подготовка
Предпилинговая подготовка заключается в проведении противовоспалительной терапии и санации кожи: курс антибиотиков тетрациклинового ряда (2 недели) или антиандроген спиронолактон (на 4–6 месяцев). Можно попробовать воздействовать только локально при помощи бензоилпероксида 5% (если кожа не чувствительная, то 10%) также в течение 2 недель.

Пилинг
Омолаживающие химические составы для кожи с акне тарда подбирают в зависимости от ее типа. Для сухой – водно-спиртовой пилинг с высокой концентрацией основного компонента (обычно молочная кислота более 50%). Для жирной или бывшей жирной – миндальный гелевый пилинг (гелевая форма позволяет составу проникать достаточно глубоко и депонироваться в нижних слоях эпидермиса).
Универсальным антивозрастным пилингом, обладающим способностью бороться с P. аcne и устранять застойные пятна, является состав с пировиноградной кислотой.
Переходить к более сильным омолаживающим пилингам можно только после того, как удалось добиться стойкой ремиссии акне тарда. В ином случае ТСА и пилинг Джесснера спровоцируют усиление высыпаний.

Домашний уход после процедуры пилинга
С 7-го дня после процедуры пилинга рекомендуют увлажняющие средства для комбинированной кожи, мезотерапию или биоревитализацию.


Мезотерапевтические процедуры хорошо зарекомендовали себя на этапе подготовки к химическому пилингу. Их широко применяют при таких эстетических проблемах, осложняющих проведение пилинга, как гиперчувствительная кожа, купероз, розацея и др.



ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ

Труднее всего поддается коррекции «леченая» гиперпигментация, то есть та, которая уже подвергалась тому или иному воздействию (отбеливающими препаратами, лазерами и пр.). Она считается стойкой, и работать с ней теми методами, которые были опробованы ранее, бесполезно. То же относится и к дермальной пигментации, сложнее других поддающейся терапии.

Предпилинговая подготовка
Предпилинговая подготовка заключается в назначении отбеливающих препаратов за 1-2 месяца до курса процедур и на протяжении всего времени их проведения. Однако необходимо предупредить пациентов о том, что выраженного эффекта эти средства не окажут, особенно, если речь идет о дермальной или смешанной пигментации. Их применяют для того, чтобы подготовить меланоциты к воздействию химических агентов и не спровоцировать осложнение в виде поствоспалительной гиперпигментации. Если в состав отбеливающих препаратов входят гидрохинон и койевая кислота, обладающие цитотоксическим действием, пациентам рекомендуется изменить питьевой режим в сторону увеличения потребления жидкости, наносить успокаивающие наружные препараты, чтобы не вызвать гиперчувствительности кожи, пользоваться средствами с высокой фотозащитой (SPF не менее 50), принимать антиоксиданты, например, с альфа-липоевой кислотой или стандартизированным экстрактом папоротника ликоподиума.

Пилинг
Химический состав выбирают в зависимости от глубины залегания пигмента. При эпидермальной пигментации достаточно легких поверхностных комбинированных пилингов с отбеливающим эффектом. Если пигментация смешанная и тем более дермальная, требуются срединные составы. Однако и в этом случае сначала придется выполнить 2-3 процедуры поверхностных пилингов с целью обновления эпидермиса, воздействия на меланоциты (ингибировать синтез меланина), подготовки кожи к серьезному воздействию, а также оказания омолаживающего действия. Для этого применяют комбинированные пилинги, которые содержат, например, пировиноградную, койевую кислоты и арбутин, или молочную (50% и выше), фитиновую, лимонную, яблочную кислоты.
К срединным омолаживающим пилингам относят ТСА (10–15–20%), кофейный (до 20%) или отбеливающий пилинг Джесснера (резорцин, молочная кислота, альфа- или бета-кислоты), считающиеся наиболее эффективными в ситуации, когда омоложение проводится на коже с гиперпигментацией. Однако резорцин, входящий в состав пилинга Джесснера, очень токсичен. Поэтому во избежание осложнений у него есть ряд четких противопоказаний: его нельзя применять пациентам с фототипом кожи выше III по Фитцпатрику (а с III фототипом можно использовать только водно-спиртовые пилинги Джесснера), а также с тонкой, дряблой кожей. Пациентам с гиперпигментацией часто назначают курс процедур, внутри которого поверхностные пилинги чередуют со срединными в соотношении 3:1. Это позволяет минимизировать риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

Домашний уход после процедуры пилинга
С 7-го дня после пилинга назначают отбеливающую терапию с применением средств, содержащих арбутин, гидрохинон, койевую кислоту, антиоксиданты. Проблема гиперпигментации считается полностью решенной, если в течение 4 месяцев наблюдается стойкая ремиссия, – только после этого можно отменить отбеливающие средства в домашнем уходе.



Вывод об уровне чувствительности кожного покрова делается на основании тщательного сбора анамнеза. Если косметолог не уверен в том, что удалось собрать полный анамнез, и сомневается в целесообразности проведения химического пилинга, следует назначить пациенту дополнительные исследования, в частности, анализ крови на наличие паразитарной интоксикации.



Орехи и всевозможные крупы позволяют укрепить барьерную функцию гиперчувствительной кожи и уменьшить трансэпидермальную потерю влаги.



ПОДГОТОВКА К ОМОЛАЖИВАЮЩИМ ПИЛИНГАМ: КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

1) Чем старше пациент, чем ярче выражены возрастные изменения, тем интенсивнее должно быть воздействие пилингового состава.

2) Химический пилинг проводят согласно отработанным протоколам. Однако нередко состояние кожи – во избежание постпилинговых осложнений – требует особой подготовки и особой программы коррекции.


3) При гиперчувствительной коже назначают пептидные мезопрепараты; успокаивающие процедуры с использованием коллагеновых листов, которые активируются минеральной водой; биоцеллюлозные маски с аллантоином, пантенолом и др.; лимфодренажный массаж. Для укрепления барьерной функции кожи и уменьшения трансэпидермальной потери влаги пересматривают рацион питания и питьевой режим. Перорально – омега-3 препараты.

4) Кожу с куперозом готовят к помощью ангиопротекторов (внутрь) и препаратов с витаминами С, К1 и группы В (наружно). Также рекомендован курс мезотерапии, который начинают с магистрального введения коктейля с дренажным, противоотечным и сосудистым действием. В основе коктейля – органический кремний.


5)  При розацеа, если его течение осложнено демодекозом, сначала проводят акарицидную терапию. Если демодекс не обнаружен, то подготовка к пилингам такая же, как при куперозе. Кроме того, применяют криотерапию жидким азотом и мезотерапию (в состав препарата входит рутин мелилото). Мезопрепараты для сухой кожи содержат гиалуроновую кислоту, для пористой и жирной кожи – XADN-гель. Обязательно назначают метронидазол и на его фоне приступают к пилингам.

6) Подготовка к пилингам при acne tarda заключается в противовоспалительной терапии и санации кожи: курс антибиотиков тетрациклинового ряда или антиандроген спиронолактон. Возможен вариант локального воздействия при помощи бензоилпероксида 5% (если кожа не чувствительная, то 10%).


7) Труднее всего поддается коррекции «леченая» гиперпигментация, – работать с ней методами, которые уже были опробованы, считается бесполезным. То же относится к дермальной пигментации, сложнее других поддающейся терапии. Подготовка заключается в назначении отбеливающих препаратов: выраженного эффекта они не окажут, но помогут не спровоцировать осложнение в виде поствоспалительной гиперпигментации. Если в их состав входят гидрохинон и койевая кислота, пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости, наносить успокаивающие наружные препараты, пользоваться средствами с высокой фотозащитой, принимать антиоксиданты.



Скачать статью в pdf

BiRetix – новая ретиноидная система для борьбы с акне 21.11.17 Журнал “Косметика и медицина” • 4/2017

Троценко Татьяна Викторовна, врач-дерматокосметолог, ведущий специалист ООО «АСТРЕЯ»


Мало кто из людей не проходил через полосу испытаний под названием «война с акне», – таких наберется небольше 20%. Обыкновенные угри действительно обыкновенны и уж точно не смертельны, о чем с усмешкой напоминают подросткам их родители – те, что прошли через «настоящие», взрослые испытания и успели забыть школьную травлю, неприятие себя и мысли о самоубийстве. Но, как ни странно, такая несмертельная проблема влияет на поведение человека сильнее, чем куда более опасные астма и эпилепсия [1]. Тревога, депрессия, дефицит общения и пополнение армии безработных – лишь часть проблем, хорошо знакомых пациентам с акне. Угревая болезнь в разных регионах мира неизменно входит в топ-3 кожных патологий, и в США, например, ее годовая «стоимость» (потери, связанные с лечением и снижением производительности труда) превышает $3 млрд. Получается, что разработка более эффективных препаратов и схем лечения акне способна повысить качество жизни огромного пласта населения планеты и в какой-то мере даже позаботиться о государственных и частных бюджетах.



СЛОЖНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ ПРОСТОГО АКНЕ

Акне обыкновенное (обыкновенные угри, угревая болезнь) – хроническое воспалительное мультифакторное заболевание кожи, для которого типичны себорея, невоспаленные комедоны и воспалительные элементы: папулы, пустулы, узлы (рис. 1А) [2]. В патологический процесс вовлекаются преимущественно лицо, верхняя часть шеи, груди и спины, т.е. зоны, богатые сальными железами. Этот дерматоз характеризуется поражением т.н. сально-волосяных, или пилосебационных, единиц – функционально единых комплексов, включающих волос, волосяной фолликул, пиломоторную мышцу и сальную железу. В этих комплексах образуются комедоны – пробки из клеточного дебриса и сала, частично или полностью закупоривающие фолликулярный канал. Открытые комедоны называют черными точками (из-за окисленного меланина в устье фолликула), закрытые – белыми головками.

Угревая болезнь особенно свирепствует среди 12–24-летних: предполагают, что гормональные изменения в пубертатном периоде запускают комедогенез, стимулируя работу сальных желез. Обилие себума (смеси сквалена и других липидных компонентов), гиперкератинизация протоков сальных желез, усиленная воспалительная сигнализация и колонизация фолликулов изначально безобидными бактериями-комменсалами – основные звенья патогенеза акне (рис. 1Б) и, соответственно, терапевтические мишени [3]. Однако точная последовательность патологических событий до сих пор не установлена.

Многие исследователи придают больший патогенетический вес не количеству, а составу себума и окислению его компонентов [4, 5]. В частности, если сквалену что-то мешает превращаться в холестерин, он накапливается в сале и окисляется. Окисленный сквален может истощать пул антиоксидантов, заставлять размножаться себои кератиноциты, а следовательно, стимулировать комедогенез и воспалительную сигнализацию (в т.ч. путем активации липоксигеназы-5). Медиаторы воспаления привлекают иммунные клетки, которые производят активные формы кислорода, усиливающие воспаление. При этом уровень провоспалительного интерлейкина-1α (ИЛ-1α), нарушающего кератинизацию, у пациентов с акне повышается еще в «докомедонных» фолликулах. Бактерии, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, усиливают синтез активных форм кислорода и ферментативно повреждают эпителий фолликулов, что опять-таки усугубляет воспаление.

Судя по всему, «почву» для развития угревой болезни готовят гены, роль микробных сообществ, психологического стресса, пищевых пристрастий и курения в этом процессе до конца не ясна, а связь с ним солнечного облучения и гигиенических навыков вообще сомнительна [6].



Рис. 1. Развитие угревой болезни. А – Формирование повреждений кожи (воспалительных и невоспалительных элементов) [2]. Б – Предполагаемый патогенез. ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1; PPAR — рецептор, активируемый пероксисомными пролифераторами (в комплексе с ретиноидным рецептором RXR регулирует транскрипцию генов) [3]



ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ: БЕСКОНЕЧНАЯ БОРЬБА С ВЕЧНОЙ ПРОБЛЕМОЙ

Что бы ни говорили противники индустриализации и компьютеризации, но угревая болезнь поражала подростков с незапамятных времен. Разве что ее причины виделись в разном, и способы лечения немного менялись.


Чудесные лучи, немного колдовства и стойкий запах серы
В Древнем Египте и античном мире угри лечили заклинаниями, медом, солью, алоэ, квасцами, серными масками и ваннами. С тех пор пролетела не одна тысяча лет, а сера все еще сопровождает акне в его историческом путешествии.

В Средневековье люди были заняты более насущными проблемами – колдовством и борьбой с ним, поэтому мы не знаем, оставалось ли у них время на борьбу с акне. Зато мы знаем, что в XVI в. прыщи (насылаемые ведьмами, а совсем не густыми венецианскими белилами [7]) сводили ртутью – правда, вместе с кожей.

В XIX в. в женских косметичках «прописался» почти весь арсенал героев Агаты Кристи: мышьяком и стрихнином научились вытравливать не только надоевших мужей, но и акне. В 1896 г. ученые обнаружили в комедонах Propionibacterium acnes, и на этом вопрос этиологии и патогенеза заболевания посчитали решенным. Тогда же в рутинную дерматологическую практику стремительно ворвалось эффективное и, как того требовало время, «очень научное» ионизирующее излучение, потеснив традиционные слабительные, мочу и серу.

Не прошло и года после открытия Рентгеном икс-лучей, как врачи и салонные косметички начали осваивать рентгеновские аппараты: их применяли для лечения гипертрихоза, акне и других кожных неприятностей. Как минимум 26% пациентов с акне испытали на себе действие ионизирующего излучения. Молодые люди успевали пройти десятки и даже сотни сеансов, прежде чем их косметическая проблема сменялась онкохирургической (рис. 2А) [8]. Но чаще облучение и появление множественных опухолей разделяли десятилетия, и осознание того, что прыщи, по сути, лечили раком, пришло лишь в середине XX в.

После открытия супругами Кюри радия европейские краски, удобрения, лекарства, ткани, продукты и косметику стали начинять радиоактивными солями и газами.
«Фонящие» кремы и лосьоны должны были дарить коже гладкость и лучезарность (рис. 2Б) [9].

Но справедливости ради нужно отметить, что именно на заре XX в. начались исследования тех препаратов, которыми мы пользуемся и сейчас, – антибиотиков, перекиси бензоила и ретиноидов.



Рис. 2. Лечение акне в начале XX в. А — рентгенотерапия и ее последствия. К 48 годам пациентка перенесла 23 операции по удалению как минимум 16 независимых злокачественных опухолей лица. А в 19 лет ей просто хотелось избавиться от акне. Через 11 лет после сотого облучения она обнаружила на носу свою первую карциному [8]. Б — бальзам с радиоактивной грязью, «изученный и рекомендованный учеником профессора Кюри» (1944)



Трудности выбора
Академических и народных способов борьбы с угревой болезнью бессчетное количество, однако даже из средств с доказанной эффективностью широко применяют только антибактериальные вещества и ретиноиды. Современные способы лечения акне и ремарки американских академических экспертов относительно их применения приведены в табл. 1.


Таблица 1. Средства, широко используемые для лечения акне [10]


 
Согласно дерматологическому консенсусу, препаратами первой линии в лечении большинства форм акне следует считать топические ретиноиды – в сочетании с другими агентами или без них. В случае комедонной формы ретиноиды просто незаменимы. Если же выражены воспалительные изменения, ретиноиды сочетают с топическими антимикробными веществами, и прежде всего с теми, к которым бактерии почти не развивают устойчивости (например, с перекисью бензоила). Процесс нужно подавлять быстро, до его перехода в калечащие лицо и психику формы.
Казалось бы, эффективные средства уже есть, так почему же академические институты и фармкомпании вкладывают миллионы в разработку и испытания все новых и новых препаратов? Очевидно, что сложный патогенез акне предлагает много мишеней для терапии (рис. 1Б), а кроме того, даже лучшие из существующих средств не лишены недостатков и нуждаются в совершенствовании.

Антимикробные средства. Антибиотики прочно закрепились в схемах лечения акне полвека назад. Однако до сих пор не удалось разобраться с ролью бактерий в патогенезе этого дерматоза. Даже такие демонизированные бактерии, как Propionibacterium acnes, не служат первопричиной акне. Да, они паразитируют в волосяных фолликулах, но их количество в коже, как правило, не коррелирует ни с фактом заболевания, ни с его тяжестью, ни с успешностью терапии. Эффект от применения антибиотиков сейчас приписывают не только их бактерицидной, но и противовоспалительной активности. Однако при всей своей «второстепенности» кожные комменсалы в подходящих условиях повреждают стенки фолликулов и усугубляют воспалительную сигнализацию. С развитием акне может быть связана колонизация кожи не только P. acnes, но и Klebsiella pneumoniae, а также некоторыми стрептои стафилококками. Однако триггеры, побуждающие обычных комменсалов приступить к реализации их патогенного потенциала, неизвестны. Факторы патогенности кожных бактерий подробно разобраны в обзоре [11].
Основная проблема заключается в катастрофическом росте антибиотикорезистентности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов из-за неоправданно широкого применения антимикробных средств. Дерматологи склонны недооценивать эту, на их взгляд, сугубо больничную проблему: антибиотики фигурируют в 66% рецептов, выписываемых в США для лечения акне, а между тем уже более половины штаммов P. acnes устойчивы к топическим макролидам. Устойчивые пропионибактерии плохи не столько тем, что акне уже не отзывается на антибиотикотерапию, сколько тем, что, как и любые условные патогены, они угрожают жизни пациентов после хирургических вмешательств и иммуносупрессии.
Более того, антибиотики действуют не избирательно.

Их селективное давление нарушает микробный баланс кожи: чувствительные представители нормофлоры вытесняются, зато в биопленках тех же P. acnes и золотистого стафилококка «вызревает» и распространяется резистентность. И если не в коже, то в других органах резистентные бактерии доставляют немало неприятностей [12, 13]. Поэтому в последнее время ученые направили усилия на разработку антимикробных пептидов, действующих наподобие естественных факторов врожденного иммунитета – кателицидинов и дефензинов: к ним бактериям сложно развить устойчивость.

Ретиноиды. Это фармацевтические формы витамина А, которые в клетках кожи превращаются в ретиноевую кислоту, – именно эта форма способна взаимодействовать с ядерными рецепторами и, соответственно, регулировать дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов. О том, как это происходит на молекулярном уровне, рассказано в нашей статье, посвященной терапии пигментных расстройств [7]. В итоге ретиноиды воздействуют сразу на несколько звеньев патогенеза акне:

– ускоряя обновление кератиноцитов и мягко подавляя себогенез, снижают количество микрои макрокомедонов;
– провоцируют слущивание рогового слоя эпидермиса;
– подавляют воспаление;
– облегчают проникновение в кожу других веществ;
– продляют ремиссию;
– препятствуют формированию антибиотикорезистентности у кожных бактерий [1].

Единственное, что ограничивает их применение, – не самая лучшая переносимость, особенно у людей с чувствительной кожей. Каждый ретиноид связывается с собственным набором ретиноидных рецепторов, поэтому эффективность и переносимость препаратов несколько варьируют. Доктора сталкиваются с дерматитом у 85% пациентов, применяющих ретиноиды, и чуть ли не у 95% использующих конкретно третиноин [14]. Ретиноидам также свойственна фототоксичность (предрасполагающий к солнечным ожогам эффект), поэтому многие врачи не рекомендуют наносить препараты витамина А в летние месяцы и утренние часы. Некоторые формы ретиноидов и сами чувствительны к свету.
Чтобы преодолеть эти ограничения, ретиноиды дополняют смягчающими и увлажняющими веществами и модифицируют способы их доставки в кожу, создавая неблагоприятные условия для развития как бактерий, так и ретиноидного дерматита. Интересную комбинацию веществ для борьбы с нетяжелыми формами акне разработал концерн IFC (Industrial Farmaceutica Cantabria). Основу препаратов из его линейки BiRetix составляет сочетание ретиноидов, подготовленных по особой технологии, – RetinSphere® Technology.



ТЕХНОЛОГИЯ RETINSPHERE®: ОСОБЕННОСТИ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Запатентованный компанией IFC комплекс RetinSphere® мы уже разбирали: он используется и в препаратах Neoretin Discrom Control для контроля кожной пигментации [7]. Напомним, что комплекс RetinSphere® – это фиксированное сочетание эфира ретиноевой кислоты, гидроксипинаколона ретиноата и заключенного в гликосферы ретинола. В отличие от ретинола, ретиноевая кислота связывается с ядерными рецепторами без дополнительных превращений. Гидроксипинаколона ретиноат действует точно так же, но переносится пациентами гораздо лучше. Включение ретинола в гликосферы защищает его от деградации, повышает биодоступность и продляет действие.
Согласно исследованиям in vitro, этот комплекс ретиноидов лишен фототоксичности, однако ускоренное обновление эпидермиса располагает к повышению фоточувствительности и требует применения солнцезащитных средств.
Клиническую эффективность технологии RetinSphere® оценивали неоднократно в составе препаратов линии BiRetix (табл. 2).


Таблица 2. Исследования клинической эффективности технологии RetinSphere® в отношении акне
Сокращения:
Э — экспериментальная группа или сторона лица (применяли тестируемый препарат);
К — контрольная группа или
сторона лица



Результаты клинических испытаний топических препаратов из серии BiRetix говорят о том, что система RetinSphere® существенно превосходит другие ретиноиды по переносимости, не теряя при этом в эффективности.

Поскольку акне лечится быстрее, если выводить из строя сразу несколько патогенетических механизмов, в препараты BiRetix ввели дополнительные активные вещества. Особого упоминания заслуживают салициловая кислота, обладающая кератолитической активностью, и витамин Е, липофильный антиоксидант, способный предотвращать окисление себума. Такая комбинация призвана «ловить» комедогенез даже на самых ранних его этапах.
Спектр активностей геля BiRetix Duo расширен благодаря антимикробному, противовоспалительному и смягчающему растительному комплексу Biopep-15. Этот комплекс содержит олигопептид-10 (пептид HB64, Helix BioMedix, Inc.), экстракты меда, рисовых отрубей и босвеллии пильчатой. Тритерпеновые кислоты босвеллии при низкой токсичности отлично подавляют воспаление, ингибируя активность 5-липоксигеназы, а значит, и синтез воспалительных медиаторов [22]. Олигопептид-10 связывается с липотейхоевой кислотой в клеточных стенках широкого спектра микроорганизмов, провоцируя разрушение их мембран и подавляя воспаление [23]. Пептид активен преимущественно в отношении грамположительных бактерий: 24 штаммов P. acnes, включая устойчивые к стандартным антибиотикам, а также стрептои стафилококков. По данным AMA Laboratories (США), эффективность Biopep-15 сопоставима с эффективностью бензоилпероксида, но, в отличие от последнего, он не повреждает мембраны человеческих клеток, т.е. не раздражает кожу. Сочетание олигопептида-10 с салициловой кислотой дает синергетический эффект.

Авторы работы [20] полагают, что за быстрое устранение воспалительного компонента акне в клинических исследованиях отвечает именно Biopep-15, в то время как гиперкератический компонент ликвидируется позже, по мере развития эффекта ретиноидов. Поэтому назначение средств с таким двухфазным действием должно сопровождаться соответствующим инструктированием пациентов: быстрое подавление воспаления повышает вероятность самовольного прерывания терапии. А это грозит скорыми рецидивами, поскольку ретиноиды не успевают решить проблему аномальной кератинизации.



Рис. 3. Сокращение числа элементов акне после 2 месяцев терапии ретиноидами (гель BiRetix) [15]




Рис. 4. Клинические и микроскопические изменения участка кожи пациента с акне до терапии (слева) и после 45 дней нанесения геля BiRetix Duo (справа). Заметно сокращение числа закрытых комедонов и папул, а на микрофотографиях – расширенных гиперкератинизированных фолликулярных устьев [18]



Отражающая конфокальная микроскопия — метод неинвазивной визуализации поверхностных слоев кожи (до сосочкового слоя дермы). Позволяет делать виртуальные срезы ткани in vivo с разрешением до уровня клетки, т.е. сочетает преимущества дерматоскопии и традиционного гистологического анализа [21]. В случае акне позволяетразличать субклинические изменения — микрокомедоны и гиперкератинизацию в устьях фолликулов, — что дает возможность наблюдать за действием терапевтических средств на тканевом уровне без многократных биопсий.





Рис. 5. Изменение количества нормальных и поврежденных фолликулов после 45 дней нанесения геля BiRetix Duo или плацебо (подсчет по изображениям, полученным с помощью конфокальной микроскопии участка кожи площадью 16 мм2) [18]
 


 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ретиноиды в последнее время становятся ядром терапии акне: они действуют на самые ранние стадии патогенеза заболевания, и их эффективность не вызывает сомнений. Однако высокая частота местных нежелательных реакций при их применении заставляет искать новые производные витамина А и способы их доставки в кожу. Комплекс RetinSphere® выделяется из ряда ретиноидных препаратов отличной переносимостью. Результаты нескольких клинических исследований позволяют рекомендовать препараты с RetinSphere® для лечения комедонного акне, легкой и умеренной форм воспалительного акне, а также для предотвращения рецидивов после приема изотретиноина. Гель BiRetix Duo – комбинированный препарат, содержащий комплекс RetinSphere® и антимикробный пептид, развитие устойчивости к которому маловероятно. Дополнительные компоненты геля обеспечивают увлажнение кожи, предотвращают воспалительные реакции и окислительный стресс. Сочетание в одном препарате веществ, влияющих на разные патогенетические механизмы акне, не только ускоряет наступление эффекта, но и благодаря простоте применения повышает приверженность к терапии. Тем не менее необходимо предупреждать пациентов о постепенном развитии действия ретиноидов.


Адъювантные средства BiRetix
Действие основного препарата серии – геля BiRetix Duo – призваны поддерживать и усиливать 3 продукта

Маска BiRetix Mask
Состав: комплекс RetinSphere® Technology, белая и зеленая глины, папаин, рисовое масло, витамины Е и С.
Действие: оказывает мягкое отшелушивающее и себорегулирующее действие, предназначена для контроля жирности кожи и профилактики закупорки пор.

Очищающий гель BiRetix Cleanser
Состав: природный сурфактант-антисептик Aminat-G, Biopep-15, пироктон оламин, прополис и экстракты растений.
Действие: обладает себорегулирующими, антимикробными и противовоспалительными свойствами, предназначен для регулярного деликатного очищения жирной и склонной к акне кожи.

Микроскраб BiRetix Micropeel
Состав: порошок семян фителефаса экваториального, экстракты растений, сульфат цинка, никотинамид, биотин, бетаин.
Действие: себорегулирующий, вяжущий и противовоспалительный эксфолиант, предназначенный для периодической глубокой очистки кожи.


Скачать статью в pdf
«Золотой ретиноловый пилинг» – космецевтический продукт нового поколения 13.09.17 Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 5/2017

Уже не первый год в среде косметологов продолжаются споры вокруг ретиноловых пилингов. Их сторонники говорят о высокой результативности данных средств при борьбе с возрастными изменениями кожи, такими как тусклый цвет, морщины и гиперпигментация. Противники предостерегают от увлечения подобными процедурами, напоминая о большом количестве побочных эффектов – длительно сохраняющейся эритеме, раздражении, болезненности, зуде, чрезмерной сухости кожи.

Перечисленные выше негативные явления во многом объясняются низкой стабильностью любых форм витамина А. Даже кратковременное колебание температуры, воздействие кислорода, ультрафиолета или видимого света изменяют молекулярную структуру ретинола и его производных, что закономерно сказывается на их свойствах. Кроме того, витамин А относится к жирорастворимым соединениям и потому обладает тенденцией накапливаться в жировой ткани (в том числе в печени), способствуя развитию интоксикации.
Фармацевтические лаборатории давно старались получить результативные и при этом безопасные и хорошо переносимые кожей топические ретиноиды. Основным направлением научного поиска было комбинирование различных форм витамина А, растительных антиоксидантов и альфа-гидроксикислот.

В 2017 году после многочисленных клинических испытаний испанский бренд Dermatime вывел на профессиональный рынок космецевтический продукт нового поколения – «Золотой ретиноловый пилинг» (Golden Yellow Peel). Двухэтапная система оказывает мощное омолаживающее действие, позволяя добиться обновления пула клеток и межклеточного вещества эпидермиса и дермы. Отличается высокой стабильностью, биодоступностью и способностью к долговременному депонированию в коже. Исключительная эффективность обусловлена введением в рецептуру чистого ретинола фармацевтического качества в сочетании с витаминно-пептидным А-комплексом.

Активный ретинол – стабильная форма витамина А, соединенная с поли­сорбатом-20, – влияет на клеточный метаболизм, в том числе на протекание окислительно-восстановительных реакций. Ускоряет процессы обновления кожи, возвращает ей эластичность, выравнивает тон и рельеф.

Витаминно-пептидный А-комплекс создан на основе ретинилпальмитата и полипептидов моркови. С химической точки зрения он представляет собой конъюгат – гибридную молекулу, в которой витамин А связан с низкомолекулярными растительными пептидами. Эта молекула, в свою очередь, соединена с природными каротиноидами, липопротеинами, незаменимыми жирными кислотами и углеводами, благодаря чему комплекс становится одновременно водо- и жирорастворимым. Такая амфифильность обеспечивает максимальную биодоступность витамина А и позволяет ему при топическом применении проникать в глубокие слои кожи. Кроме того, за счет наличия белковой части значительно уменьшается накопление витамина в жировой ткани, что снижает его токсичность.

Витаминно-пептидный А-комплекс обладает следующими свойствами:
• восстанавливает толщину дермы, реструктурирует коллагеновые и эластиновые волокна, разглаживает морщины;
• нормализует процессы кератинизации, выравнивает тон и текстуру кожи, поддерживает оптимальный уровень ее увлажненности;
• за счет своей высокой стабильности предотвращает изменение свойств эмульсии, в состав которой включен.
Биотехнологии, позволившие получить комплекс из ретиноидов и растительных пептидов, являются абсолютной инновацией в области создания космецевтических средств.
Golden Yellow Peel обладает рядом преимуществ. Благодаря стабильности и натуральному составу он практически не дает побочных эффектов в виде раздражения и покраснения, не вызывает даже временной сухости кожи. Обеспечивает комфортное отшелушивание и быструю регенерацию в течение 4–6 дней.
Показаниями к проведению процедуры служат проявления фото- и хроностарения кожи (морщины, сниженный тонус), а также гиперпигментация, атрофические рубцы, стрии, фолликулярный кератоз, акне.
Пилинг ускоряет пролиферацию клеток кожи, регулирует процессы миграции кератиноцитов, повышает активность ферментов, ремоделирует дермальный матрикс. Восстанавливает эластичность и тургор кожи, увеличивает ее увлажненность, осветляет участки гиперпигментации, возникшей под влиянием УФ-излучения. Моделирует овал лица, уменьшает количество и глубину существующих морщин и предупреждает появление новых.

Ретиноловый пилинг Golden Yellow Peel выпускается в виде набора, который включает:
• антиоксидантный раствор / Antioxidant Solution – содержит аскорбил глюкозид (10%), ниацинамид (4%), экстракты зверобоя, ромашки аптечной и римской, календулы, василька и цветков липы сердцевидной, токоферол, pH 4,8–5,2 (этап 1);
• крем с ретинолом / Retinol Cream – содержит ретинол, комплекс на основе ретинилпальмитата и полипептидов моркови, токоферол (этап 2).



ПРОЦЕДУРА

Подготовительный этап начинают с очищения кожи лица и шеи (фото 1). Для этого используют молочко и тоник из гаммы Cotton Clean, в состав которых входят экстракт пушицы – «северного хлопка», а также гидролизованный экстракт дрожжей Candida saitoana, пантенол, токоферил ацетат. Средства мягко, но эффективно удаляют загрязнения и макияж, запускают естественные процессы детоксикации, оказывают увлажняющее, антиоксидантное и защитное действие.
Далее кожу обезжиривают с помощью лосьона Pre Peel Degreasing Lotion (фото 2). За счет входящих в его рецептуру гликолевой и салициловой кислот, хлоргексидина глюконата и экстракта гамамелиса препарат хорошо очищает кожу и подготавливает ее к процедуре пилинга.




Затем на кончик носа, уголки глаз и губ наносят увлажняющий защитный крем Moisturizing Protective Cream (фото 3), который при проведении химической эксфолиации предохраняет от повреждения чувствительные участки кожи. В состав средства входят противовоспалительные и антиоксидантные компоненты, в частности экстракты листьев алоэ барбаденсис и коры мимозы, бисаболол, токоферол, токоферил ацетат, лецитин, аскорбилпальмитат, а также ретинилпальмитат.
После этого переходят к нанесению ретинолового пилинга Golden Yellow Peel. Перед ним можно проводить любой химический пилинг Dermatime, выбранный с учетом эстетической проблемы и типа кожи. В данном случае пациенту был рекомендован Pyruvic A40 на основе 40%-ной пировиноградной и 5%-ной молочной кислоты, который оказывает кератолитическое, себорегулирующее, увлажняющее и осветляющее действие, заметно омолаживает и разглаживает кожу, улучшает ее текстуру.
Эксфолиирующий раствор наносят в 1–3 слоя, аккуратно втирая каждый из них в кожу. Перед нанесением следующего слоя следует подождать, пока высохнет предыдущий (фото 4). Препарат не смывают.
Далее наносят Antioxidant Solution (ретиноловый пилинг Golden Yellow Peel, этап 1), осторожно втирая его до полного впитывания (фото 5).

Затем деликатно распределяют по коже лица и шеи Retinol Cream (ретиноловый пилинг Golden Yellow Peel, этап 2). Кожу закрывают пленкой для создания эффекта окклюзии. Через 15 минут снимают пленку и втирают в кожу остатки крема (фото 6).
Все нанесенные средства остаются на коже в течение 8–10 часов, после чего пациент самостоятельно смывает их дома.

Витамин А обладает дозозависимым действием. Поэтому чтобы получить выраженный, долго сохраняющийся клинический результат, необходим интенсивный курс из 6 процедур с частотой 1 раз в 14 дней. Для поддержания достигнутого эффекта достаточно одной процедуры раз в 3 месяца.

При подготовке к пластическим операциям рекомендуется выполнить 3 процедуры до хирургического вмешательства и 3 – через месяц после него.
Golden Yellow Peel можно использовать не только в качестве монотерапии, но и в комбинации с другими поверхностными и срединными химическими пилингами, неаблятивными лазерными процедурами, IPL-терапией и т.д.


Рекомендуемый постпроцедурный уход включает:

• очищение кожи с использованием геля Cotton Clean;

• тонизацию с помощью подкисленной воды;

• до начала шелушения – нанесение крем-геля Aloe Pro Cream-Gel;

• во время активного шелушения – применение Moisturizing Protective Cream;

• ежедневное использование солнцезащитного препарата Heliocare Ultra Gel SPF 90 в течение всего курса процедур.


Скачать статью в pdf
Показывать по:16324864
Новости 1 - 10 из 49
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец