Мелазма: как не допустить рецидивов в весенне-летний период

26.02.2020
Журнал Les Novelles Esthetiques (Новости эстетики) • 1/2020

Татьяна Троценко, врач-дерматолог, косметолог, ведущий эксперт-методист ООО «Астрея», тренер по химическим пилингам и инъекционным технологиям, внештатный куратор-эксперт медицинской клиники «МедиСПА 1» (Москва)


В сознании многих косметологов довольно прочно укрепилось мнение о том, что в весенне-летнее время нецелесообразно применять наружные отбеливающие препараты или проводить процедуры отбеливания (химические пилинги, программы профессионального ухода, лазеры), поскольку это может спровоцировать усиление гиперпигментации. Но в случае терапии мелазмы практически невозможно получить реальный результат осветления кожи, если одну половину года использовать депигментирующий уход, а вторую – бездействовать.
Мелазма представляет собой нарушение пигментации на лице и шее вследствие высокой активности меланоцитов. Это – пятна доброкачественного характера от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, с усилением интенсивности весной и ее снижением зимой. По глубине залегания пигмента различают эпидермальную, дермальную и смешанную мелазму.

При первичной эпидермальной мелазме достаточно проведения отбеливающей терапии в течение 2–4 месяцев, а дермальная, смешанная или рецидивирующая мелазма требуют более длительного лечения.


СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД

В соответствии с клиническими исследованиями и практическим опытом врачей европейского и азиатского сообществ современный подход к терапии мелазмы в летнее время складывается из нескольких составляющих, таких как:
• регулярное применение отбеливающих препаратов с активными компонентами, которые воздействуют на все звенья меланогенеза;
• проведение курса химических пилингов с кислотами, проявляющими антиоксидантное действие и ингибирующими меланогенез;
• ежедневное использование солнцезащитных препаратов, защищающих от всего спектра солнечного излучения и проявляющих антиоксидантные и иммуностимулирующие свойства.

Основу профессионального ухода должны составлять мягкие пилинги, обеспечивающие позитивную (физиологическую) стимуляцию.
Учебно-методический центр ООО «Астрея» разработал отбеливающую стратегию по лечению мелазмы с использованием химических пилингов Dermatime (Испания) в сочетании с прямыми и непрямыми ингибиторами меланогенеза – препаратами Neoretin Discrom Control и фотозащитными средствами Heliocare от фармацевтического концерна Cantabria Labs (Испания).


Химические пилинги Dermatime
Программа включает в себя поверхностный пилинг с феруловой кислотой Ferulic A12 Peeling Solution и поверхностно-срединный пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set.
Пилинг с феруловой кислотой Ferulic A12 Peeling Solution действует как мягкий эксфолиатор и мощный антиоксидант, обеспечивающий стабильность клеточных мембран и нормальную регенерацию тканей. Также он работает как блокатор меланоцит-стимулирующего гормона (α-MSH), не позволяя меланоцитам запускать каскад меланогенеза. Пилинг снижает интоксикационные процессы в коже, ускоряет выработку естественных дезинтоксикационных ферментов, способствует уменьшению фоточувствительности кожи.
Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set подавляет экспрессию гена тирозиназы, ингибирует действие матриксных металлопротеиназ и тормозит процесс гликации, способствуя омоложению клеток кожи. Защищая их от действия свободных радикалов, пилинг оказывает цитопротекторное действие. Витамин А в составе пилинга представлен в виде различных витамеров (изомеров): чистого ретинола, ретинола в синтетической наномолекуле Lipochroman и ретинилпальмитата. Это позволяет создавать депо ретиноидов в межклеточном пространстве и постепенно высвобождать активные компоненты для внутриклеточного взаимодействия с ретиноевыми рецепторами, что обеспечивает пролонгированное ингибирование фермента тирозиназы.



ПРОТОКОЛ ТЕРАПИИ МЕЛАЗМЫ В ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ ПЕРИОД

Этап 1. Подготовительный
• Очищение и тонизирование
Очищающий гель Cotton Clean мягко и эффективно удаляет загрязнения и макияж, запускает естественный процесс клеточной детоксикации, оказывает увлажняющее, антиоксидантное и защитное действие.
Очищающий тоник Cotton Clean предназначен для снятия макияжа с век и завершения процесса очищения кожи. Оказывает тонизирующее, детоксицирующее и увлажняющее действие, восстанавливает рН-баланс. Подходит для чувствительной кожи.
• Обезжиривание кожи
Предпилинговый обезжиривающий лосьон Degreaser Lotion очищает и подготавливает кожу к химическому пилингу.
• Защита чувствительных зон
Увлажняющий защитный крем Protector обеспечивает защиту чувствительных зон кожи во время химических пилингов, обладает увлажняющим и регенерирующим действием.

Этап 2. Основной
• Cалициловая кислота
Стерильный раствор для мезотерапии Mesoclass Salicylic acid (Dermatime) содержит 2%-ю салициловую кислоту. Устраняет локальный гиперкератоз, угнетает синтез меланоцитов, способствует более активному проникновению отбеливающих компонентов.
• Феруловый пилинг
Раствор для пилинга Ferulic A12 Peeling Solution (Dermatime, рН 3,8–4,2) содержит 12%-ю феруловую кислоту. Омолаживает кожу, стимулируя синтез коллагена и эластина, оказывает антиоксидантное, осветляющее и фотопротекторное действие.
• Ретиноловый пилинг
Ретиноловый пилинг Retinol 5n RRT Sealing Set (Dermatime) содержит 5%-й ретинол в инкапсулированной форме, ретинилпропионат, витамин Е, пептидный микс, глицирризин, ниацинамид, экстракты календулы и ацеролы, ресвератрол, L-аскорбиновую кислоту. Активизирует физиологичное обновление кожи, контролирует процессы ороговения, пигментации и восстановления межклеточного матрикса, деградирующего под влиянием солнечного облучения.

Этап 3. Завершающий: нанесение солнцезащитного средства
Солнцезащитный гель с SPF 90 для нормальной и жирной кожи Heliocare Ultra Gel SPF 90 Sunscreen содержит химические и физические УФ-фильтры, а также экстракты листьев папоротника и зеленого чая, витамин Е, лизат бактерий Micrococcus luteus, фитосфингозин. Оказывает выраженное фотоиммунопротекторное действие.




Домашний уход после пилинга (2 этапа)
Этап 1 (2–4-й день) – восстановление кожи после пилинга. В этот период назначают препараты с регенерирующим, увлажняющим, противовоспалительным и смягчающим действием – Aloe V и Protector (Dermatime).
Этап 2 (начиная с 5-го дня) – постепенное пролонгированное отбеливание и контроль пигментации – Neoretin Discrom Control (Cantabria Labs):
• утро – депигментирующий гель-крем SPF 50 Neoretin Discrom Control GelCream Pigment Lightener SPF 50;
• вечер – депигментирующая сыворотка-бустер Neoretin Discrom Control Serum Booster Fluid Pigment Lightener.

Для безопасного использования отбеливающих препаратов и химических пилингов обязательно назначаются средства Heliocare 360 для ежедневной наружной и пероральной фотоиммунозащиты (Сantabria Labs, Испания).


Скачать статью в pdf